Рейтинг регионов за 2024 г.: показатели системы здравоохранения

Содержание

ИССЛЕДОВАНИЕ / АННА ЗАБОТИНА

Обзор ключевых цифр и лидеров рейтинга

Обзор отдельных показателей

Рейтинг регионов — 2024: здравоохранение

Рейтинг регионов — 2024

показатели системы здравоохранения

Новая волна исследования показателей системы здравоохранения в России проводится в заключительный год действия Государственной программы «Развитие здравоохранения до 2025 года». Достижение поставленных целей программы сильно осложнилось во время пандемии COVID-19, создавшей беспрецедентное давление как на здоровье граждан, так и на всю систему медицинской помощи.

Автор — Анна Заботина

об авторе исследования

Анна Заботина

Руководитель аналитической группы

Эксперт в области B2B, B2C и B2G исследований. Имеет 22-летний опыт работы в качестве ведущего аналитика и руководителя аналитического отдела. Провела более ста пятидесяти исследовательских проектов для российских и иностранных заказчиков, включая социофармакоэкономические исследования, аналитику рынков и конкурентного окружения.

Сегодня можно говорить о том, что с 2022 г. произошли восстановление и стабилизация ключевых показателей заболеваемости и смертности, при этом наиболее выраженный эффект возвращения к базовой динамике проявился в 2023 г., когда были зафиксированы исторический максимум ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности населения от всех причин и общее снижение заболеваемости по сравнению с пандемийными годами. Необходимо понимать, что существенный рост показателей в 2022—2023 гг. — это именно возврат к базе и развитие потребует осознанных усилий по дальнейшей оптимизации российской системы здравоохранения.

Результаты рейтинга целесообразно рассматривать не как достижения одних регионов и отставание других; скорее как карту для понимания, как комплекс географических, климатических, культурологических, управленческих и других условий ведут к тем или иным особенностям состояния здоровья и сферы здравоохранения в регионах. Ни в одном регионе нет не полностью положительных компонент рейтинга, не полностью отрицательных, что само по себе говорит о многофакторности процесса регулирования системы здравоохранения.

Содержание

Обзор итогового рейтинга здравоохранения – 2024 г.
Кластеры регионов
Ключевые показатели ГП Здравоохранение
Показатели обеспеченности медицинских организаций
Показатели первичной заболеваемости
Методология
Рейтинг здравоохранения – 2021 г.

ЧАСТЬ 1

Итоговый рейтинг

С 2022 г. в рейтинге регионов произошли существенные структурные передвижения: 70% регионов изменили свою позицию более чем на 5 строчек вверх или вниз по рейтингу. При этом сохранились два ключевых момента — лидер рейтинга и отсутствие единого вектора развития компонент системы здравоохранения: нет регионов, в которых все три компоненты являются строго благоприятными или строго неблагоприятными, у каждого региона есть как преимущество перед другими, так и слабость. По сумме показателей наиболее выигрышное положение, как и год назад, у региона из Республики Северная Осетия — Алания (СКФО).

01 / итоговЫЙ рейтинг

Обзор итогового рейтинга

В топ-10 вошли регионы с тяготением к югу страны: четыре в южной части ЦФО, два из СКФО, по одному из ЮФО, ПФО, УрФО и юга СФО. Большинство регионов из верхней части рейтинга расположены в СКФО и ЮФО; из нижней части рейтинга — в СЗФО и европейской части УрФО.

1

Республика Северная Осетия — Алания (СКФО)

Лидер рейтинга, как и в 2022 г., — Республика Северная Осетия — Алания (СКФО). За три года показатели продолжительности жизни, смертности и обеспеченности медицинских организаций стали немного хуже относительно других регионов, но коэффициенты заболеваемости улучшились, что позволило в комплексе удержать лидерство в итоговом рейтинге, при том что каждая компонента благоприятная, но не на первом месте по регионам.

2

Республика Мордовия (ПФО)

Второе место — Республика Мордовия (ПФО), продвижение на 5 строчек вверх с 2022 г. преимущественно за счет улучшения показателей ОПЖ, смертности и заболеваемости при некоторой стагнации показателей обеспеченности МО.

3

Астраханская область (ЮФО)

Третье место — Астраханская область (ЮФО), лидер рейтинга в 2020 г., минус одна строчка с 2022 г., основное проседание — в показателях заболеваемости, которые сильно выросли в период пандемии COVID-19 и снижались медленнее, чем во многих регионах.

На одну строчку с 2022 г. спустилась Москва (ЦФО), которая потеряла немного по каждой компоненте рейтинга, чуть снизив удельные показатели относительно регионов-лидеров. Относительно более заметное проседание есть по комплексу обеспеченности медицинских организаций, то есть прирост населения региона опережает улучшение обеспечения МО.

Пятое место — Тюменская область (УрФО), плюс строчка вверх с 2022 г. Ухудшились показатели заболеваемости, но улучшились показатели обеспеченности МО, этого хватило для итогового продвижения.

Во вторую пятерку входят Воронежская область (ЦФО), Липецкая область (ЦФО), Кабардино-Балкарская Республика (СКФО), Тамбовская область (ЦФО) и Республика Тыва (СФО).

Санкт-Петербург (СЗФО) сохранил все особенности с 2022 г., в 2024 г. опустился на одну строчку и занял 30-е место в рейтинге, немного ухудшив показатели смертности. Коэффициенты заболеваемости остаются одними из худших по стране.

Замыкают рейтинг Курганская область (УрФО), Вологодская область (СЗФО), Приморский край (ДФО), Калужская область (ЦФО) и Орловская область (ЦФО). Для последних позиций характерны сильно ниже среднего по стране показатели продолжительности жизни, смертности и заболеваемости.

01 / итоговЫЙ рейтинг

Рейтинг регионов по базовым показателям эффективности систем здравоохранения за 2024 г.

Республика Северная Осетия — Алания;СКФО;1;14;13;9 Республика Мордовия;ПФО;2;6;51;12 Астраханская область;ЮФО;3;30;20;22 Москва;ЦФО;4;11;43;19 Тюменская область;УрФО;5;9;39;26 Воронежская область;ЦФО;6;24;47;6 Липецкая область;ЦФО;7;27;40;10 Кабардино-Балкарская Республика;СКФО;8;1;75;2 Тамбовская область;ЦФО;9;34;30;16 Республика Тыва;СФО;10;53;14;14 Саратовская область;ПФО;11;29;26;29 Республика Ингушетия;СКФО;12;4;78;3 Чувашская Республика;ПФО;13;21;18;48 Чеченская Республика;СКФО;14;6;83;1 Республика Калмыкия;ЮФО;15;18;57;15 Томская область;СФО;16;33;20;37 Смоленская область;ЦФО;17;59;19;13 Севастополь;ЮФО;18;9;79;4 Сахалинская область;ДФО;19;69;7;17 Республика Адыгея;ЮФО;20;5;81;8 Курская область;ЦФО;21;42;48;7 Магаданская область;ДФО;22;70;2;25 Ханты-Мансийский АО;УрФО;23;8;40;52 Ямало-Ненецкий АО;УрФО;24;3;15;83 Московская область;ЦФО;25;13;73;21 Республика Саха (Якутия);ДФО;26;16;16;76 Омская область;СФО;27;36;33;40 Республика Крым;ЮФО;28;49;56;5 Кировская область;ПФО;29;46;12;53 Санкт-Петербург;СЗФО;30;27;9;77 Удмуртская Республика;ПФО;31;26;32;56 Краснодарский край;ЮФО;32;20;77;18 Ульяновская область;ПФО;33;55;37;23 Еврейская автономная область;ДФО;34;74;17;24 Камчатский край;ДФО;35;60;3;54 Волгоградская область;ЮФО;36;45;64;11 Ленинградская область;СЗФО;37;17;84;20 Белгородская область;ЦФО;38;31;58;32 Пензенская область;ПФО;39;41;49;33 Забайкальский край;ДФО;40;71;8;44 Хабаровский край;ДФО;41;64;34;27 Республика Татарстан;ПФО;42;12;70;46 Ростовская область;ЮФО;43;22;76;30 Калининградская область;СЗФО;44;25;66;38 Новосибирская область;СФО;45;58;28;43 Республика Бурятия;ДФО;46;37;65;28 Рязанская область;ЦФО;47;43;46;42 Ярославская область;ЦФО;48;43;25;64 Нижегородская область;ПФО;49;40;22;71 Красноярский край;СФО;50;55;30;49 Мурманская область;СЗФО;51;67;5;62 Карачаево-Черкесская Республика;СКФО;52;2;74;59 Костромская область;ЦФО;53;68;22;45 Республика Дагестан;СКФО;54;15;81;41 Ивановская область;ЦФО;55;65;38;34 Ставропольский край;СКФО;56;19;69;51 Чукотский АО;ДФО;57;60;1;82 Свердловская область;УрФО;58;46;34;65 Амурская область;ДФО;59;78;10;57 Новгородская область;СЗФО;60;80;29;39 Алтайский край;СФО;61;52;26;72 Республика Коми;СЗФО;62;66;4;80 Республика Алтай;СФО;63;51;42;61 Архангельская область;СЗФО;64;73;5;78 Тульская область;ЦФО;65;50;71;36 Псковская область;СЗФО;66;78;49;31 Брянская область;ЦФО;67;60;52;47 Челябинская область;УрФО;68;32;63;66 Кемеровская область;СФО;69;75;52;35 Республика Хакасия;СФО;70;46;62;55 Республика Марий Эл;ПФО;71;34;61;69 Республика Башкортостан;ПФО;72;22;72;73 Самарская область;ПФО;73;38;67;63 Оренбургская область;ПФО;74;57;44;67 Иркутская область;СФО;75;82;24;68 Республика Карелия;СЗФО;76;83;11;84 Владимирская область;ЦФО;77;54;55;70 Тверская область;ЦФО;78;77;59;50 Пермский край;ПФО;79;60;68;60 Орловская область;ЦФО;80;76;34;81 Калужская область;ЦФО;81;38;80;74 Приморский край;ДФО;82;80;54;58 Вологодская область;СЗФО;83;72;60;75 Курганская область;УрФО;84;84;44;79

В рейтинге федеральных округов по сумме рангов по регионам на первое место с хорошим отрывом вышел ЦФО, на второе место спустился СКФО. При одинаковых рангах по ОПЖ и смертности в ЦФО более благоприятная обстановка с заболеваемостью и обеспеченностью МО. На третье место поднялся ДФО, который за счет низкой плотности населения получил очень высокие ранги обеспеченности МО (удельные показатели на 10 тыс. человек). Замыкает рейтинг СФО с неблагоприятными показателями продолжительности жизни, смертности и заболеваемости.

01 / итоговЫЙ рейтинг

Рейтинг округов по базовым показателям эффективности систем здравоохранения за 2024 г.

01 / итоговЫЙ рейтинг

Динамика рейтинга по регионам и округам

В таблице в динамике отражены результаты рейтинга здравоохранения в трех волнах — 2020, 2022 и 2025 гг. Представлены места в итоговых рейтингах, а также изменение относительно предыдущей волны: положительные значения показывают продвижение вверх, отрицательные — вниз.

Если значимым перемещением считать 5 и более строк, с 2022 г. 59 регионов (70% списка) заметно передвинулись внутри рейтинга.

Самые большие перемещения вверх по списку: Ростовская область (43-е место, 29 строк вверх), Смоленская область (17-е место, 26 строк), Томская область (16-е место, 24 строки), Республика Адыгея (20-е место, 22 строки), Ленинградская область (37-е место, 19 строк). Перемещения вверх чаще всего связаны с явным улучшением показателей ОПЖ, смертности и заболеваемости.

Самые большие перемещения вниз по списку: Республика Бурятия (46-е место, 36 строк вниз), Ставропольский край (56-е место, 33 строки), Свердловская область (58-е место, 30 строк), Калужская область (81-е место, 28 строк). Наиболее явные перемещения вниз связаны с ухудшением показателей по заболеваемости и обеспеченности МО.

01 / итоговЫЙ рейтинг

Динамика мест рейтинга регионов в волнах 2020, 2022, 2025 гг.

Республика Северная Осетия — Алания;СКФО;1;1;0;2;1 Республика Мордовия;ПФО;2;7;5;5;-2 Астраханская область;ЮФО;3;2;-1;1;-1 Москва;ЦФО;4;3;-1;10;7 Тюменская область;УрФО;5;6;1;4;-2 Воронежская область;ЦФО;6;17;11;6;-11 Липецкая область;ЦФО;7;11;4;9;-2 Кабардино-Балкарская Республика;СКФО;8;8;0;8;0 Тамбовская область;ЦФО;9;18;9;19;1 Республика Тыва;СФО;10;4;-6;7;3 Саратовская область;ПФО;11;24;13;13;-11 Республика Ингушетия;СКФО;12;12;0;11;-1 Чувашская Республика;ПФО;13;15;2;23;8 Чеченская Республика;СКФО;14;21;7;13;-8 Республика Калмыкия;ЮФО;15;13;-2;12;-1 Томская область;СФО;16;40;24;22;-18 Смоленская область;ЦФО;17;43;26;37;-6 Севастополь;ЮФО;18;25;7;29;4 Сахалинская область;ДФО;19;5;-14;18;13 Республика Адыгея;ЮФО;20;42;22;39;-3 Курская область;ЦФО;21;15;-6;17;2 Магаданская область;ДФО;22;13;-9;3;-10 Ханты-Мансийский АО;УрФО;23;26;3;21;-5 Ямало-Ненецкий АО;УрФО;24;33;9;36;3 Московская область;ЦФО;25;26;1;35;9 Республика Саха (Якутия);ДФО;26;19;-7;20;1 Омская область;СФО;27;9;-18;24;15 Республика Крым;ЮФО;28;40;12;40;0 Кировская область;ПФО;29;36;7;42;6 Санкт-Петербург;СЗФО;30;29;-1;34;5 Удмуртская Республика;ПФО;31;46;15;58;12 Краснодарский край;ЮФО;32;39;7;30;-9 Ульяновская область;ПФО;33;47;14;57;10 Еврейская автономная область;ДФО;34;32;-2;42;10 Камчатский край;ДФО;35;19;-16;27;8 Волгоградская область;ЮФО;36;45;9;31;-14 Ленинградская область;СЗФО;37;56;19;47;-9 Белгородская область;ЦФО;38;35;-3;45;10 Пензенская область;ПФО;39;50;11;44;-6 Забайкальский край;ДФО;40;30;-10;27;-3 Хабаровский край;ДФО;41;21;-20;15;-6 Республика Татарстан;ПФО;42;47;5;52;5 Ростовская область;ЮФО;43;72;29;66;-6 Калининградская область;СЗФО;44;59;15;52;-7 Новосибирская область;СФО;45;36;-9;50;14 Республика Бурятия;ДФО;46;10;-36;16;6 Рязанская область;ЦФО;47;52;5;33;-19 Ярославская область;ЦФО;48;54;6;49;-5 Нижегородская область;ПФО;49;62;13;40;-22 Красноярский край;СФО;50;38;-12;47;9 Мурманская область;СЗФО;51;33;-18;32;-1 Карачаево-Черкесская Республика;СКФО;52;31;-21;24;-7 Костромская область;ЦФО;53;43;-10;54;11 Республика Дагестан;СКФО;54;57;3;45;-12 Ивановская область;ЦФО;55;71;16;73;2 Ставропольский край;СКФО;56;23;-33;24;1 Чукотский АО;ДФО;57;58;1;60;2 Свердловская область;УрФО;58;28;-30;59;31 Амурская область;ДФО;59;61;2;37;-24 Новгородская область;СЗФО;60;78;18;75;-3 Алтайский край;СФО;61;75;14;77;2 Республика Коми;СЗФО;62;59;-3;50;-9 Республика Алтай;СФО;63;63;0;55;-8 Архангельская область;СЗФО;64;47;-17;65;18 Тульская область;ЦФО;65;77;12;79;2 Псковская область;СЗФО;66;68;2;76;8 Брянская область;ЦФО;67;51;-16;61;10 Челябинская область;УрФО;68;54;-14;74;20 Кемеровская область;СФО;69;73;4;69;-4 Республика Хакасия;СФО;70;75;5;71;-4 Республика Марий Эл;ПФО;71;64;-7;61;-3 Республика Башкортостан;ПФО;72;66;-6;67;1 Самарская область;ПФО;73;67;-6;63;-4 Оренбургская область;ПФО;74;65;-9;64;-1 Иркутская область;СФО;75;68;-7;70;2 Республика Карелия;СЗФО;76;73;-3;80;7 Владимирская область;ЦФО;77;84;7;82;-2 Тверская область;ЦФО;78;83;5;83;0 Пермский край;ПФО;79;80;1;77;-3 Орловская область;ЦФО;80;80;0;72;-8 Калужская область;ЦФО;81;53;-28;68;15 Приморский край;ДФО;82;70;-12;55;-15 Вологодская область;СЗФО;83;82;-1;81;-1 Курганская область;УрФО;84;79;-5;83;4

01 / итоговЫЙ рейтинг

Динамика мест рейтинга округов в волнах 2020, 2022, 2025 гг.

01 / итоговЫЙ рейтинг

Кластеры регионов по базовым показателям системы здравоохранения

Анализ вариаций базовых показателей системы здравоохранения дает разделение регионов на восемь кластеров. Кластеры приведены в порядке от более наполненных к менее наполненным. Краткая визуальная характеристика дана в таблице.

Кластер 1

благоприятные показатели первичной заболеваемости и/или обеспеченности МО, неблагоприятные показатели ОПЖ и смертности, разные позиции в итоговом рейтинге (как высокие, так и низкие).
Кластер 2

благоприятные показатели обеспеченности МО, неблагоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, тяготение к нижней части итогового рейтинга.
Кластер 3

благоприятные показатели ОПЖ и смертности, благоприятные или средние показатели обеспеченности МО и/или первичной заболеваемости, тяготение к верхней части итогового рейтинга.
Кластер 4

неблагоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, средние показатели обеспеченности МО, выраженное тяготение к замыкающей части итогового рейтинга.
Кластер 5

очень благоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, выраженно неблагоприятные показатели обеспеченности МО, тяготение к верхней части итогового рейтинга.
Кластер 6

умеренно-средние показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, неблагоприятные показатели обеспеченности МО, тяготение к средней части рейтинга.
Кластер 7

благоприятные и умеренные показатели ОПЖ и смертности, выраженно неблагоприятные показатели первичной заболеваемости и обеспеченности МО, тяготение к нижней части рейтинга.
Кластер 8

один из худших показателей первичной заболеваемости, один из лучших показателей ОПЖ, смертности и обеспеченности МО, тяготение к средней части рейтинга.

Кластер 1

Благоприятные показатели первичной заболеваемости и/или обеспеченности МО, неблагоприятные показатели ОПЖ и смертности, разные позиции в итоговом рейтинге (как высокие, так и низкие) — 14 регионов.

Кластер 2

Благоприятные показатели обеспеченности МО, неблагоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, тяготение к нижней части итогового рейтинга — 13 регионов.

Кластер 3

Благоприятные показатели ОПЖ и смертности, благоприятные или средние показатели обеспеченности МО и/или первичной заболеваемости, тяготение к верхней части итогового рейтинга — 12 регионов.

Кластер 4

Неблагоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, средние показатели обеспеченности МО, выраженное тяготение к замыкающей части итогового рейтинга — 12 регионов.

Кластер 5

Очень благоприятные показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, выраженно неблагоприятные показатели обеспеченности МО, тяготение к верхней части итогового рейтинга — 11 регионов.

Кластер 6

Умеренно-средние показатели ОПЖ, смертности и первичной заболеваемости, неблагоприятные показатели обеспеченности МО, тяготение к средней части рейтинга — 10 регионов.

Кластер 7

Благоприятные и умеренные показатели ОПЖ и смертности, выраженно неблагоприятные показатели первичной заболеваемости и обеспеченности МО, тяготение к нижней части рейтинга — 9 регионов.

Кластер 8

Один из худших показателей первичной заболеваемости, один из лучших показателей ОПЖ, смертности и обеспеченности МО, тяготение к средней части рейтинга — 3 региона. Кластер был и в 2022 г., в этом году пополнился на один регион.

ЧАСТЬ 2

Отдельные показатели систем здравоохранения

02 / Отдельные показатели систем здравоохранения

Ключевые показатели ГП Здравоохранение

Результаты за 2024 г. во многом сходны с результатами за 2021 г., лидирующие регионы или даже агломерации регионов: регионы Кавказа, Тюменская область с автономными округами (причем на территориях АО показатели лучше, чем на остальных территориях региона), Москва + Московская область, а также единичные вкрапления — Республика Мордовия и Севастополь. Регионы Кавказа традиционно являют пример долгожительства населения, агломерации Москвы и Тюменской области с округами достигают благоприятных показателей за счет высокого уровня жизни, компенсирующего влияние среды проживания. Топ-3 по комплексу показателей: Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Ямало-Ненецкий АО.

В показатели для расчета включены:

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
Смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. населения;
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения;
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных на 100 тыс. населения;
Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми.

02 / Ключевые показатели ГП Здравоохранение

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) — прогноз средней продолжительности жизни от текущего момента, основанный на данных о численности и смертности разных возрастных групп.

ОПЖ при рождении на начало года — прогноз средней продолжительности жизни для рожденных в этом году при сохранении текущих социально-демографических условий. Показатель ОПЖ является маркером стабильности / кризиса в обществе, будь то эпидемии, социально-экономические или демографические причины.

Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России, лет, 1990–2024 гг. (оценка ОПЖ — предварительная на март 2025г.). Данные динамики указаны на примере «ОПЖ все население».
График: Эксперт. Центр аналитики. Источник данных: ЕМИСС

На графике ОПЖ заметны скачки, обусловленные кризисами 1991−1993 гг. и 1998 г., пандемией COVID-19, сглаженные участки без роста после эпидемий гриппа в 2003/2004 и 2009/2010 гг. Быстрый рост ОПЖ в 2022 и 2023 гг. обусловлен почти полным прекращением избыточной смертности от вируса, то есть возвращением к базе после прекращения действия негативного фактора. Максимальный эффект был достигнут в 2023 г., когда ОПЖ достигла 73,4 года, при этом начало 2023 г. было последним периодом возвращения к базе, так как был восстановлен обычный уровень смертности.

Предварительная оценка Росстата за 2024 г. — 72,84 года. Небольшое снижение ОПЖ, вероятно, связано с боевыми потерями на СВО. Если во время эпидемии избыточная смертность касалась в первую очередь старших возрастных групп, то снижение на 3 года было обусловлено избыточной смертностью более 680 тыс.

Если брать очень грубые подсчеты, смерть 20-летнего человека влияет на снижение ОПЖ примерно в четыре раза сильнее, чем смерть 80-летнего, в два раза сильнее, чем смерть 60-летнего, и в 1,5 раза сильнее смерти 40-летнего. В зависимости от возраста снижение ОПЖ на 0,4 года при очень приблизительных расчетах дает избыточную смертность 60−70 тыс. человек за 2024 г., что укладывается в оперативные данные Росстата за 2024 г.

Предварительные оценки ОПЖ по стратам: городское население — 73,3 года, сельское население — 71,6 года; мужчины — 67,0 года, женщины — 78,8 года.

В топ-10 по ОПЖ вошли шесть регионов из СКФО, три города федерального значения и ХМАО. Лидеры с 2022 г. сменились — Республика Дагестан (79,3 года) и Москва (78,8), на третьем месте лидер 2022 г. Республика Ингушетия (78,6). Санкт-Петербург (76,0 года) находится на пятом месте.

Регионы с ОПЖ существенно ниже средней по России:

Чукотский автономный округ;
Республика Тыва;
Забайкальский край;
Амурская область;
Еврейская автономная область;
Магаданская область;
Республика Алтай;
Республика Бурятия;
Республика Карелия;
Курганская область.

02 / Ключевые показатели ГП Здравоохранение

Cмертность населения в трудоспособном возрасте

Смертность населения трудоспособного возраста — показатель, возрастные рамки которого должны сдвигаться в связи с пенсионной реформой. В 2024 г. к взрослым трудоспособного возраста относились мужчины 16−63 лет и женщины 16−58 лет. С расширением возрастных рамок показатель относительной смертности населения трудоспособного возраста будет увеличиваться даже при благоприятных внешних условиях, так как смертность увеличивается экспоненциально с увеличением возраста после 50 лет, а численность трудоспособного населения вырастает относительно общей численности населения.

Смертность населения трудоспособного возраста выросла скачком в период пандемии COVID-19, затем снизилась в 2022 г. (но не ниже уровня 2019 г.), незначительно выросла в 2023 и 2024 гг., что в большой мере объясняется расширением возрастных рамок учетной группы.

Показатель смертности людей трудоспособного возраста относительно меньше в регионах СКФО, относительно больше вдоль государственных границ ДФО, СФО и УрФО.

Регионы с минимальной смертностью трудоспособного населения: Республика Ингушетия (160 человек за год на 100 тыс. населения), Чеченская Республика (177) и Республика Дагестан (186). В топ-10 регионов вошли шесть субъектов СКФО. Москва находится на пятом месте (320), замыкает десятку Санкт-Петербург (388).

Регионы с максимальной по России смертностью трудоспособного населения: Чукотский АО (972), Забайкальский край (820), Республика Тыва (812).

02 / Ключевые показатели ГП Здравоохранение

Младенческая смертность

Младенческая смертность — смертность детей до года в расчете на тысячу рожденных живыми. Это один из важных показателей госпрограммы «Развитие здравоохранения» и один из наиболее оптимистичных показателей, так как показывает благоприятную динамику, что отражает совершенствование системы здравоохранения (рост показателя в 2012 г. связан с изменениями в регистрации детей). Так, с 1993 г. показатель уменьшился более чем в 5 раз, с 19,9 случая на тысячу до 3,9 случая на тысячу.

Динамика младенческой смертности 1993–2024 гг., случаев на тысячу рожденных живыми.
График: Эксперт. Центр аналитики. Источник данных: ЕМИСС

При среднем показателе 3,9 по России, в большинстве регионов показатель варьируется от 2,0 до 5,0. Выделяются два региона с минимальной смертностью — Республика Мордовия (1,2) и Владимирская область (1,6) и противоположный случай — Чукотский А О (27,3).

В топ-10 четыре региона расположены в ПФО, три региона в ЦФО, два региона в ЮФО и один в УрФО.

02 / ОТДЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Показатели обеспеченности медицинских организаций

Обеспеченность медицинский организаций — это набор показателей, которые характеризуют минимальную функциональность учреждений здравоохранения: количество коек, численность врачей и среднего медперсонала, количество визитов в смену в поликлиники. Это компоненты, которые определяют возможности системы здравоохранения обеспечить адекватный объем медицинской помощи.

Как и раньше, наиболее благоприятные показатели обеспеченности — у регионов с низкой плотностью населения, там, где обеспечение идет больше по минимально необходимому территориальному признаку, — регионы ДФО, северные регионы СЗФО и СФО. Одно из исключений — Ленинградская область, которая по всем показателям обеспеченности МО отстает от большинства регионов. В регионах СКФО и ЮФО, там, где ситуация с заболеваемостью и смертностью более благополучная, чем в целом по России, обеспеченность МО заметно ниже средней.

Первые семь мест по обеспеченности МО — у северных регионов и приравненных к ним: Чукотский А О, Магаданская область, Камчатский край, Республика Коми, Мурманская область, Архангельская область, Сахалинская область.

Лидеры по категориям:

Обеспеченность койками — Чукотский АО.
Мощность поликлиник — Еврейская АО.
Удельная численность врачей — Санкт-Петербург.
Удельная численность среднего медицинского персонала — Ямало-Ненецкий АО.

02 / ОТДЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Показатели первичной заболеваемости

Третий компонент рейтинга здравоохранения — первичная заболеваемость в расчете на тысячу человек населения. Показатель имеет объемную трактовку, с одной стороны, это именно случаи заболевания, с другой — выявляемость заболеваний на ранней стадии, то есть профилактика избыточной смертности. Иначе говоря, высокие показатели первичной заболеваемости не свидетельствуют однозначно о плохой эпидемиологической ситуации, наоборот, часто это качественная работа медиков и предотвращенные смерти.

Заболеваемость в целом выше в северных регионах, однако довольно высокие показатели регистрируются почти на половине территории ПФО, большей части УрФО и СФО. На севере европейской части России концентрация регионов с повышенной заболеваемостью больше, чем на остальной территории страны (Ямало-Ненецкий АО, Республика Карелия, Архангельская область и НАО, Санкт-Петербург, Республика Коми, Вологодская область). Единичные красные вкрапления — Орловская область, Калужская область.

02 / Показатели первичной заболеваемости

Общая первичная заболеваемость на тысячу человек населения

Общая первичная заболеваемость — это подсчет суммы частот любых впервые диагностированных заболеваний на тысячу человек населения. Показатель не дифференцирует, какие именно заболевания. Основной вклад в сумму вносят болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, кожи, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания костно-мышечной ткани, органов пищеварения.

Регионы с наименьшей зафиксированной заболеваемостью в 2024 г.: Чеченская Республика, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Ингушетия, Севастополь, Республика Крым, Воронежская область.

Регионы с наибольшей зафиксированной заболеваемостью в 2024 г.: Республика Карелия, Ямало-Ненецкий АО, Чукотский А О, Орловская область, Республика Коми, Курганская область, Архангельская область, Санкт-Петербург.

02 / Показатели первичной заболеваемости

Заболеваемость по отдельным классам на тысячу человек населения

Регионы с наименьшей удельной первичной заболеваемостью болезнями органов дыхания: Чеченская Республика, Республика Ингушетия, Севастополь, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Крым, Воронежская область, Республика Адыгея.

С наибольшей: Республика Карелия, Ямало-Ненецкий АО, Республика Саха (Якутия), Республика Коми, Чукотский А О, Орловская область.

Регионы с наименьшей удельной первичной заболеваемостью болезнями системы кровообращения: Сахалинская область, Республика Калмыкия, Москва, Ярославская область, Мурманская область, Хабаровский край, Ханты-Мансийский АО.

С наибольшей: Ростовская область, Краснодарский край, Курганская область, Республика Мордовия, Омская область, Карачаево-Черкесская Республика, Саратовская область.

Топ-3 по категориям наиболее массовых заболеваний — наименьшая первичная заболеваемость.

Болезни органов дыхания: Чеченская Республика, Республика Ингушетия, Севастополь.
Травмы, отравления и ряд других внешних причин: Чеченская Республика, Астраханская область, Республика Северная Осетия — Алания.
Болезни мочеполовой системы: Курская область, Кабардино-Балкарская Республика, Севастополь.
Болезни кожи: Чеченская Республика, Республика Мордовия, Магаданская область.
Болезни системы кровообращения: Сахалинская область, Республика Калмыкия, Москва.
Болезни костно-мышечной ткани: Курская область, Кабардино-Балкарская Республика, Тюменская область.
Болезни органов пищеварения: Магаданская область, Республика Северная Осетия — Алания, Новгородская область.

ЧАСТЬ 3

Методология

Рейтинг регионов основан на базовых статистических показателях системы здравоохранения из трех направлений — Государственной программы «Развитие здравоохранения до 2025 года», обеспеченности медицинских организаций и заболеваемости населения.

Базовые показатели системы здравоохранения в регионах — продолжительность жизни, смертность по заболеваниям, обеспеченность медицинских организаций кадрами и койками, уровень заболеваемости. Это срез состояния региона — и как качество жизни населения, и как эффективность системы здравоохранения в длительной перспективе.

В системе статистических показателей, содержащихся в Единой межведомственной информационно-статистической системе (ЕМИСС), динамика обеспеченности медицинских организаций по ряду показателей приводится в разрезе на государственные и негосударственные формы собственности, однако выделение в последней частной формы собственности приводится редко, поэтому в рейтинге используются общие статистические данные.

03 / МЕТОДОЛОГИЯ

Показатели

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. населения.
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения.
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения.
Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми.

03 / МЕТОДОЛОГИЯ

Источники данных

1

Электронная система ЕМИСС

2

Статистические сборники Росстата

3

Статистические бюллетени Минздрава

03 / МЕТОДОЛОГИЯ

Принцип получения данных за 2024 год

1

Ключевые показатели, заложенные в Государственную программу «Развитие здравоохранения до 2025 года», — есть данные за 2024 г. в виде предварительных оценок актуальностью на 18.11.24, за исключением показателя «2. Смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. населения». Последний был рассчитан методом экстраполяции на основе динамики с 2000 г. с учетом показателей естественного движения населения за 2024 г. и оперативных публикаций официальных профильных институтов по регионам.

2

Ключевые показатели по здравоохранению в статистической системе Росстата — данные получены методом экстраполяции на основе динамики показателей 2004−2023 гг.

Экстраполяция данных за предыдущие периоды на основе регрессионного анализа. Пригодность данных за 2020−2022 гг. (эпидемия COVID-19) для включения во временные ряды оценивалась индивидуально по каждому показателю, так как на статистику первичной заболеваемости повлиял период недоступности ЛПУ для оказания плановой медицинской помощи, а также избыточная смертность от осложнений, вызванных COVID-19.

Экстраполяционный метод рассматривается как приемлемый по следующим причинам:

Базовые показатели эффективности систем здравоохранения отражают долгосрочные процессы и в нормальном режиме, во времена без эпидемий или других форс-мажорных обстоятельств, имеют большую инерцию.
Полученные данные были сверены с оперативными публикациями официальных органов, и значимых расхождений не найдено.

Все показатели, включенные в расчеты, являются статистическими и не зависят от экспертных оценок, то есть выступают основой для рэнкинга. Тем не менее выбор показателей, их группировка и приведение к единому рангу относят результаты расчетов к методологии рейтинга.

03 / МЕТОДОЛОГИЯ

Техника выстраивания рейтинга

Экстраполяция и сбор данных

По показателям были взяты данные или рассчитаны экстраполированные данные на 2024 г. для каждого субъекта и федерального округа.

Ранжирование по показателям

По каждому показателю был рассчитан ранг — раздельно для регионов и федеральных округов.

Группировка

Показатели были сгруппированы в три категории: «Ключевые показатели ГП «Развитие здравоохранения», «Обеспечение медицинских организаций» и «Первичная заболеваемость». По каждой категории была посчитана сумма рангов включенных в нее показателей. По сумме показателей был выведен ранг по категории — чем меньше сумма, тем лучше ранг.

Итоговое ранжирование

По сумме рангов трех категорий был рассчитан итоговый ранг для рейтинга эффективности систем здравоохранения.

Рейтинг регионов — 2021

Рейтинг показателей системы здравоохранения регионов

Восстановить пароль