— «В профессии журналиста — график ненормированный, стрессы, далеко не диетическое питание, а также употребление алкоголя и курение — все это часть профессиональной работы, где нужно расположить к себе собеседника. Заставить бросить курить нельзя, только мотивировать. Эстетика страшных изображений на пачках сигарет не пугает курильщиков. Если человек хочет нанести вред здоровью, он это все равно сделает. Нужно дать возможность изменить образ жизни без запретов и предложить такое решение, которое снизит нагрузку на здоровье, а дальше уже предоставить выбор человеку как проживать свою жизнь».

— Считает, что от того на сколько сам человек будет мотивирован сохранить профессиональное долголетие будет зависеть качество и продолжительность его жизни. В разговор об этом безусловно необходимо вовлекать журналистскую среду в первую очередь, а также руководителей корпоративного сектора и представителей законодательной власти. Важно понять, почему у нас не приживается культура здорового образа жизни, и изменить ситуацию.

— Полагает, что запрет на курение в общественных местах и нанесение предупредительной маркировки на пачки сигарет были эффективны. Но осталось ядро курильщиков, которых не напугаешь.

Результаты опросов за 2022 год ВЦИОМ: за последние 5 лет количество курящих перестало снижаться, сформировалось ядро заядлых курильщиков на уровне трети населения, которые не планируют отказываться от курения, — это порядка 30 миллионов человек. Запреты не работают. Нужны умные решения, основанные на научных данных.

«Именно от поведенческих факторов зависит качество жизни и показатели здоровья. Курение, высокий индекс массы тела, глюкоза плазмы натощак входят в число основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний за последние 30 лет. Чтобы снизить риск, нужно предложить альтернативу. Уже много лет эффективно работает проект Роспотребнадзора о добровольной маркировке продуктов питания „Светофор“. Исходя из яркой маркировки на упаковке потребителям будет проще понимать, сколько жиров, соли и сахара содержит продукт. С июля 2023 года введен акциз на сахаросодержащие напитки, что должно сократить их избыточное потребление. Международные эксперты предлагают использовать концепцию снижения вреда для снижения вреда от табакокурения. Курильщики, не мотивированные на отказ, могут снизить риски, перейдя на продукты с пониженным риском — электронные системы нагревания табака» — продолжает Сонин.

— Говорит о том, что официальной статистики по России нет, но, по данным США, 50% пациентов с онкологическим диагнозом курят к моменту постановки диагноза, а 20−33% продолжают курить во время и после лечения. Они считают, что уже поздно бросать, даже не зная о концепции снижении вреда и риск-ориентированных подходах к изменению образа жизни. Точильников Г. А. добавляет, что «врач любого профиля должен проводить профилактическую беседу с пациентами о вредных привычках, но нужны умные решения, а не только запреты.

Есть мировые стандарты для профилактики двигательной активности. Для взрослых: не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки каждую неделю. В июле 2023 года было опубликовано исследование, в котором приняло участие 22 тыс. человек. Выводы: любая активность в течение 4−5 минут, которую назвали VILPA, может снижать заболеваемость раком на 31−32% именно для немотивированных пациентов и общества в целом. Такие простые примеры по профилактике вредных привычек и формированию здорового образа жизни с учетом современных технологий должны комплексно внедряться в рабочую практику врачей всех специальностей. И в данной ситуации, если пациент не готов отказаться от табакокурения, можно рекомендовать ему продукцию пониженного риска. Со стороны государства также должны предприниматься меры по изменению действующего законодательства, информированию об альтернативных продуктах с пониженным риском, что будет помогать потребителям сделать самостоятельно осознанный выбор.

— «Курение является самой частой причиной развития хронической обструктивной болезни легких — тяжелого инвалидизирующего заболевания. Преимущественно пациенты обращаются с жалобами по поводу основного заболевания, может быть, 1 из 100 пациентов задает вопросы, касающиеся профилактики. «При этом не до конца ясно, как снизить риск у тех пациентов, кто совершенно не мотивирован бросать курить. Такой пациент получит помощь по поводу основного заболевания и на этом прекратит визиты. И вот как раз для работы с такими пациентами требуются новые инструменты».

Нужны дополнительные клинические исследования, чтобы включить возможность информирования о менее вредных альтернативах в клинические рекомендации. Также будет иметь значение работа регуляторных органов, заключающаяся в дифференцированном подходе к продуктам, когда более вредная продукция имеет более строгое регулирование. Пациент скорее поменяет врача, чем образ жизни. Со стороны общества требуется дальнейшая работа по популяризации ЗОЖ. Со стороны государства и профессиональных сообществ требуется использование всех имеющихся инструментов для модификации факторов риска, в том числе поведенческих, а также поиск и изучение новых подходов и научных данных, стоящих за ними.

— «Важно перейти от понятия „дожитие“ к понятию „качество жизни“, к психологии формирования здорового образа жизни. Нужны решения и программы, которые будут помогать потребителям сделать самостоятельно осознанный выбор. Прекрасный пример формирования такой психологии и новых привычек — московская комплексная программа „Долголетие“. Более 30 направлений активностей бесплатно, очно и онлайн: спортивные тренировки, творческие и образовательные классы в компании единомышленников. На пациента с тяжелыми заболеваниями система здравоохранения тратит в разы большие средства. А программа позволяет повысить физическую активность и снизить уровень депрессии. В Ленинградской области мы планируем также реализовать подобный проект для взрослого населения. Государство заинтересовано в трудоспособном, здоровом населении, чтобы снизить нагрузку на систему здравоохранения в целом и на предприятиях в частности».

– «Молодое население больше заботится о здоровье, поскольку читает, интересуется. Работа со взрослым населением гораздо сложнее. Нужна информационная работа, а на нее меньше всего выделяется денег. Национальные проекты ориентированы на получение абсолютных цифр, а за ними живые люди. У нас в регионе есть установка на привлечение людей трудоспособного возраста к диспансеризации, чтобы на ранних этапах отследить болезнь. Отдельное внимание уделяем мониторингу качества плановых профосмотров. Вместе с предприятиями работаем над программами развития ведомственной, отраслевой медицины и профильных лечебных учреждений, организацией на предприятиях медпунктов.

Стоит отметить высочайшее оснащение клиник Петербурга, которые могут обеспечить условия ранней диагностики заболеваний. Хорошее решение предлагать диагностику в специально оборудованных местах в торговых центрах. Мы реализовали такой проект «Территория здоровья», когда десант врачей работал в рекреационной зоне и предлагал пройти бесплатный осмотр — была очередь из желающих.

Второй городской проект — возможность пройти бесплатно программу компьютерной диагностики в двух лечебных учреждениях. Критерии включения в программу: курящие, имеющие желание бросить, возраст от 55 до 70 лет, стаж курения не менее 1 пачки в день в течение 30 лет или 2 пачек в день в течение 15 лет. Также в программе могут участвовать бросившие курить менее 15 лет назад, 55+, для проверки состояния легких на текущий момент времени. Высокая разрешающая способность компьютерного томографа позволяет получить трехмерное изображение легочной ткани и выявить патогенные очаги диаметром в несколько миллиметров, в том числе злокачественные новообразования на ранних стадиях. Низкая доза лучевой нагрузки, которая сопоставима с величиной облучения при флюорографии, дает возможность использовать данное исследование при диспансеризации. Телефон, по которому можно записаться на бесплатное обследование 88 001 017 110».