Качество жизни в новой реальности
В рамках аналитического отчета-дайджеста редакция рассмотрела несколько ключевых аспектов медицинского качества жизни — движение или противостояние гиподинамии, здоровое питание, курение.
АННА ЗАБОТИНА, 22 ДЕКАБРЯ 2020
Качество жизни традиционно связывается с уровнем благосостояния человека или страны, однако современные реалии все чаще заставляют обратиться к медицинскому пониманию качества жизни, а именно здоровье в разных разрезах – физическое, эмоциональное, психологическое, социальное. В рамках данного дайджеста мы изучим несколько ключевых аспектов медицинского качества жизни – движение или противостояние гиподинамии, здоровое питание.
ЧАСТЬ 1
Качество жизни: подходы к понятию и измерению
Концепции уровня и качества жизни рассматриваются в рамках дисциплин о человеческом развитии. Существует множество интегральных показателей от индекса физического благополучия до индекса гендерного неравенства или валового национального счастья. В данной работе будут показаны наиболее значимые на мировом и российском уровне подходы.
Уровень жизни — степень удовлетворения материальных и духовных потребностей людей массой товаров и услуг, используемых в единицу времени. Уровень жизни базируется на объеме реальных доходов на душу населения и соответствующем объеме потребления.
Доклад № 3 Исследовательского института социального развития ООН (UNRISD) (Женева, 1996, с.8)
ОНН сформировала список условий жизнедеятельности, которые в сумме составляют понятие «уровень жизни»: рождаемость, смертность, продолжительность жизни; санитарно-гигиенические условия жизни; уровень потребления продовольствия; жилищные условия; возможности образования и культуры; условия труда и уровень занятости; баланс доходов и расходов; потребительские цены; обеспеченность транспортом; возможности для отдыха; система социального обеспечения; обеспечение прав и свобод человека.
Хисамутдинов, И.А.. Основы экономики и теории рынка: Учебное пособие / И.А. Хисамутдинов. – Уфа: Изд. УГНТУ, 2010. – 734 с. 115.
К сожалению, рекомендовав перечень условий, ООН не разработала единую систему индикаторов, и поэтому нет общепринятой методологии для измерения уровня жизни. Как правило, для нужд ранжирования исследователи идут путем наименьшего сопротивления и рассматривают размер дохода на душу населения.
Более взвешенный показатель – т.н. «индекс человеческого развития»; он учитывает, помимо экономических показателей, ожидаемую продолжительность жизни, уровень грамотности и образования. Измерением этого показателя занимается ООН в рамках Программы развития ООН (United Nations Development Programme).
Качество жизни — междисциплинарное понятие, характеризующее эффективность всех сторон жизнедеятельности человека, уровень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей, уровень интеллектуального, культурного и физического развития, а также степень обеспечения безопасности жизни. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этот термин охватывает физическое, психологическое, эмоциональное и социальное здоровье человека, основанное на его восприятии своего места в обществе.
Окрепилова И. Г., Венедиктова С. К. Управление качеством жизни. — СПб: СПбГУЭФ, 2010. — 104 с.
По мнению российских социологов, высокое качество жизни человека подразумевает следующие критерии:
Зубец А. Н. Истоки и история экономического роста. — М: «Экономика», 2014. — 463 с.
1
достаточную продолжительность здоровой жизни, поддержанную хорошим медицинским обслуживанием и безопасностью (отсутствием значимых угроз жизни и здоровью);
2
приемлемый объем потребления товаров и услуг, гарантированный доступ к материальным благам;
3
удовлетворительные социальные отношения, отсутствие серьезных общественных конфликтов и угроз достигнутому уровню благополучия;
4
благополучие семьи;
5
познание мира и развитие — доступ к знаниям, образованию и культурным ценностям, формирующим личность и представления об окружающем мире;
6
учет мнения индивида при решении общественных проблем, участие в создании общепринятой картины мира и правил поведения человека;
7
социальную принадлежность, полноправное участие в общественной и культурной жизни во всех их формах;
8
доступ к разнообразной информации, включая сведения о положении дел в обществе;
9
комфортные условия труда, дающего простор для творчества и самореализации, относительно короткий рабочий день, оставляющий человеку достаточно свободного времени для различных занятий.
ЧАСТЬ 2
Индекс человеческого развития по странам
Индекс публикуется в ежегодных отчетах о развитии человеческого потенциала с 1990 года. При подсчете ИЧР учитываются 3 вида показателей:
- Ожидаемая продолжительность жизни — оценивает долголетие на год исследования.
- Уровень грамотности населения страны (среднее количество лет, потраченных на обучение) и ожидаемая продолжительность обучения.
- Уровень жизни, оцененный через валовый национальный доход на душу населения по паритету покупательной способности (ППС) в долларах США.
Human Development Report 2020. The Next Frontier. Human Development and the Anthropocene. UNDP NY 2020.
Эти три измерения стандартизируются в виде числовых значений от 0 до 1, среднее геометрическое которых представляет собой совокупный показатель ИЧР в диапазоне от 0 до 1. Ранг ИЧР определяется с использованием значений ИЧР до шестого знака после запятой. Затем государства ранжируются на основании этого показателя.
Для авторов концепции ИЧР развитие человека представляет собой процесс расширения свободы людей жить долгой, здоровой и творческой жизнью. Развитие человека включает в себя три компонента: 1) благосостояние: расширение реальных свобод человека таким образом, чтобы они могли процветать; 2) расширение прав и возможностей, а также возможность человека и групп действовать и получать ценные результаты; 3) справедливость: повышение социальной справедливости, обеспечение устойчивости результатов во времени, уважение прав человека и других целей общества.
Высокий уровень доверия к ООН и ее специализированным структурам, включая ПРООН, а также методологические основания сделали ИЧР одной из самых авторитетных классификаций, характеризующих общественное развитие. В настоящее время Индекс охватывает 190 стран-участниц ООН, а также особые административные территории — Гонконг (Китай), Палестинские территории (Израиль) и ряд других.
Индекс ИЧР России за 2019 г. – 0,824 из 1,000 возможных и 52 место из 190, т.е. Россия входит в верхние 27% списка стран по рейтингу ИЧР. С начала измерений ИЧР – с 1990 г. – индекс по России вырос на 10%.
Профиль России в разрезе по индексам
Источник данных: hdr.undp.org/en/countries/profiles/RUS
ЧАСТЬ 3
Индекс человеческого развития по регионам России
Регионы России сильно различаются по ИЧР. Жизнь в наиболее благополучных – Москве, Санкт-Петербурге и Тюменской области, - сопоставима с жизнью в Польше, Чехии или прибалтийских странах; качество жизни в менее обеспеченных регионах, таких, как Республика Тыва, Алтай или Ингушетия, сравнимо по ИЧР с жизнью в Гватемале или Таджикистане. Региональный разрыв по уровню ИЧР замедляет общее развитие страны.
Объективная оценка развития человеческого потенциала затруднена наличием внутрирегионального неравенства населения по доходу, а также сильной неоднородности внутри региона (региональная столица наиболее богата, а муниципалитеты гораздо беднее). Вторая проблема оценки — несбалансированность развития отдельных составных частей человеческого потенциала (доход, образование и долголетие); так, в России очень высокий индекс образования — 0,910, в то время как общий индекс долголетия лишь 0,671, а индекс дохода — 0,703 (некоторые кавказские республики, наоборот, имеют высокий индекс долголетия, но худший индекс образования).
Топ регионов в сравнении с миром
Индекс ИЧР регионов в сравнении с другими странами – очень высокий уровень развития
ЧАСТЬ 4
Индекс качества жизни
Индекс качества жизни (англ. quality-of-life index) – разработан компанией Economist Intelligence Unit. Методология связывает объективные показатели качества жизни с результатами исследований субъективной оценки жизни в странах. Индекс был подсчитан в 2005 и в 2013 годах, включает в себя данные по 80 странам.
После 2013 года компания Economist Intelligence Unit прекратила поддержку рейтинга, и индекс качества жизни рассчитывается в рамках самой масштабной онлайн базы данных – Numbeo, данные обновляются раз в полгода, но собираются так же только по 80 странам.
На сегодня исследование использует восемь факторов качества жизни для определения оценки страны: индекс покупательской способности, уровень загрязнения, соотношение стоимости жилья и доходов, прожиточный минимум, индекс климата, уровень здоровья и индекс транспортной загруженности.
https://www.numbeo.com/quality-of-life/indices_explained.jsp
Текущий индекс качества жизни варьируется от 56 (Нигерия) до 193 (Дания), медиана индекса 133 (Греция). Российский ИКЖ составляет 102, что соответствует 67 месту из 80.
Показать полные данные по ИКЖ
Рейтинг стран по ИКЖ, первая половина 2020 г.
Источник данных: numbeo.com
ЧАСТЬ 5
Рейтинг стран мира по уровню процветания
Индекс процветания Института Legatum (The Legatum Prosperity Index) — комбинированный показатель британского аналитического центра The Legatum Institute, который измеряет достижения стран мира с точки зрения их благополучия и процветания.
https://www.prosperity.com/rankings
Индекс составляется на основе различных показателей, объединенных в девяти категориях, которые отражают различные аспекты жизни общества и параметры общественного благосостояния: экономика, предпринимательство, управление, образование, здравоохранение, безопасность, личные свободы, социальный капитал, экология.
Рейтинг каждой страны определяется путем вычисления средневзвешенного значения указанных индикаторов, каждый из которых определяется в качестве основы процветания. Показатели базируются на статистическом анализе, социологических исследованиях и экспертных оценках участников опроса.
https://docs.prosperity.com/2916/0568/0539/The_Legatum_Prosperity_Index_2020.pdf
Статистические данные, используемые в рейтинге, получены из Организации Объединенных Наций, Всемирного банка, Организации экономического сотрудничества и развития, Всемирной Торговой организации, Gallup, Economist Intelligence Unit, IDC, Pyramid Research и других институтов. В редакционный совет издания Индекса входят представители ряда ведущих университетов и исследовательских центров.
факт
В 2020 г. в рейтинг включены 164 страны. Россия находится на 76-м месте, опустившись с 2019 г. на 1 место, но поднявшись с 2010 г. на 8 мест
При участии в рейтинге 164 стран, середина рейтинга – это 82-83 позиции по каждому элементу индекса процветания. Элементы, по которым Россия занимает высокие ранги (выше середины рейтинга): образование, качество экономики, условия проживания, доступ к рынкам и инфраструктуре, природные условия, условия для инвесторов. Образование имеет ранг 21 из 164 – очень высокий.
Элементы, по которым Россия получила низкие ранги (ниже середины рейтинга): условия предпринимательства, здравоохранение, социальный капитал, управление, личная безопасность, личные свободы. Безопасность и личные свободы имеют ранги 143 и 140 из 164 – очень низкие.
ЧАСТЬ 6
Рейтинг регионов по качеству жизни
Отечественный рейтинг субъектов федерации по качеству жизни от РИА Новости на основе данных Росстата, Минздрава, Минфина, Центробанка и «других открытых источников». Основан на показателях различных аспектов условий жизни и ситуации в социально-экономической сфере.
https://riarating.ru/infografika/20200217/630153946.html
В анализ включаются около 70 показателей, которые объединены в 11 групп: уровень доходов населения, занятость населения и рынок труда, жилищные условия населения, безопасность проживания, демографическая ситуация, экологические и климатические условия, здоровье населения и уровень образования, обеспеченность объектами социальной инфраструктуры, уровень экономического развития, уровень развития малого бизнеса, освоенность территории и развитие транспортной инфраструктуры.
К сожалению, РИА Рейтинг не предоставляет подробного описания методики, которое позволило бы оценить вклад показателей в результирующий индекс, или отдельных индексов по группам показателей, поэтому понять влияние, например, здравоохранения или здоровья населения на итоговый балл невозможно. Тем не менее, рейтинг ведется уже несколько лет и предоставляет определенную ценность наличием динамики.
Лидеры рейтинга ожидаемы – Москва, Петербург и Московская область – 75 баллов и более, значимо больше любого другого региона. Также высокие позиции у Республики Татарстан, Белгородской области, Краснодарского края, Воронежской области, Ленинградской области, Калининградской области и ХМАО.
ЧАСТЬ 7
Рейтинг качества жизни в российских регионах
В 2020 г. свой рейтинг качества жизни по регионам России представил холдинг РБК. Рейтинг не имеет истории и динамики, зато имеет открытую прозрачную методологию. Базируется на расчетном индексе, описывающем качество жизни жителей регионов с точки зрения личного благосостояния и благоустроенности окружающей обстановки, включая социальную инфраструктуру.
https://www.rbc.ru/economics/21/07/2020/5f0ece439a79470d37b66efc
С позиции медицинского качества жизни значимы два элемента – обеспеченность медиками и обеспеченность основными фондами социальной сферы.
Методика расчета основан на 10 показателях, с разным весом дающих вклад в итоговый индекс. Значения каждого показателя для всех регионов ранжируются от наилучшего до наихудшего с последующим присвоением балльных оценок от 1 до 7, где 1 соответствует наихудшему показателю. Такой подход уравновешивает показатели, имеющие разные единицы измерения. Итоговый индекс корректируется на долю населения, проживающего в регионе, чтобы учесть специфику малонаселенных регионов, где формально высокие среднедушевые значения показателей не соответствуют фактическому положению дел.
Показатели, входящие в индекс качества жизни:
1
Уровень покупательской активности – оборот розничной торговли на душу населения. Вес показателя — 20%.
2
Доступность жилья – соотношение средней зарплаты в регионе и стоимости одного квадратного метра жилья. Вес показателя — 5%.
3
Способность населения обслуживать кредиты – соотношение просроченной задолженности по кредитам, предоставленным физическим лицам, и средней зарплаты в регионе. Вес показателя — 7,5%.
4
Уровень официальной занятости – доля занятых, имеющих официальные трудовые доходы. Вес показателя — 7,5%.
5
Уровень накоплений населения – соотношение банковских депозитов на душу населения к средней заработной плате. Вес показателя — 7,5%.
6
Обеспеченность основными фондами социальной сферы – стоимость основных фондов (здания, сооружения, оборудование и т.д.) в сферах образования, здравоохранения, культуры и спорта на душу населения. Вес показателя — 12,5%.
7
Обеспеченность жильем – соотношение общей площади жилого фонда в регионе и населения. Вес показателя — 10%.
8
Обеспеченность педагогическим составом – соотношение численности школьников и численности педагогов. Вес показателя — 5%.
9
Обеспеченность медиками – соотношение численности жителей и численности врачей в регионе. Вес показателя — 5%.
10
Климатическая зона – вес показателя — 20%, характеризует природно-климатические условия в регионе.
Итоговый индекс может колебаться от -1,5 до 7 баллов. Среднее значение по России – 4,66 баллов, причем наиболее оптимистичные показатели – накопления населения и оборот розничной торговли, наименее – доступность жилья и обеспеченность основными фондами социальной сферы.
Возглавляет рейтинг, как ни странно, не Москва, а Санкт-Петербург, который в 2019 г. имел очень высокие показатели оборота розничной торговли, белых доходов, накоплений населения, основных фондов социальной сферы, обеспеченности медиками и педагогами, отставая только по обеспеченности жильем и доступности жилья. Даже оценка климата, что уж и вовсе дискуссионно, была на уровне Москвы и ЦФО в среднем.
Москва на втором месте, Белгородская область – на третьем. Также в десятку вошли Московская область, Воронежская область, Краснодарский край, Тюменская область, ХМАО, Нижегородская и Свердловская области.
По показателю обеспеченности медиками лидеры: Чукотский АО, Санкт-Петербург, Магаданская область, Якутия, Сахалинская область, Республика Северная Осетия.
ЧАСТЬ 8
Качество жизни с медицинской точки зрения
С точки зрения медицины, системообразующим понятием качества жизни является здоровье. В современной медицине широко распространен термин «качество жизни, связанное со здоровьем» (англ. health related quality of life, HRQL), который характеризует физическое, эмоциональное, психологическое и социальное функционирование больного человека, основанное на его субъективной оценке. При этом принимаются во внимание разные сферы жизни пациента, как напрямую связанные с состоянием здоровья, так и зависящие от него лишь косвенно.
Повышение качества жизни является либо основной, либо дополнительной целью лечения. Если заболевание может привести к сокращению жизни пациента, то качество жизни становится дополнительной целью. Если заболевание неизлечимо, то повышение качества жизни является приоритетом.
Основополагающие критерии качества жизни, разработанные ВОЗ, включают следующие показатели:
1
физические — сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых;
2
психологические — эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация, самооценка, внешний вид, негативные переживания;
3
уровень независимости — повседневная активность, работоспособность, зависимость от лечения и лекарств;
4
общественная жизнь — личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность;
5
окружающая среда — благополучие, безопасность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, образование, экология.
Рейтинг под названием Bloomberg Global Health Index основан на данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка. Он охватывает 169 стран с населением не менее 300 000 человек. Учитываются такие показатели, как продолжительность жизни, меры по борьбе с курением и ожирением, доступ к чистой воде и медицине, экологическая обстановка. Рейтинг рассчитывается раз в два года, было проведено несколько волн. Лидер рейтинга 2019 г. – Испания. Россия – на 95 месте из 169, между Кабо-Верде и Вануату.
Самые здоровые страны мира. Фото: «Блумберг»
Топ-20 здоровых стран в мире: Испания; Италия; Исландия; Япония; Швейцария; Швеция; Австралия; Сингапур; Норвегия; Израиль; Люксембург; Франция; Австрия; Финляндия; Нидерланды; Канада; Южная Корея; Новая Зеландия; Великобритания; Ирландия.
Исследователи Bloomberg отмечают, что пищевые привычки во многом определяют уровень здоровья нации. В частности, жители стран, где популярна «средиземноморская диета», содержащая оливковое масло и полезные орехи, реже страдают серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем, жители стран, которые просто потребляют небольшое количество жиров.
Италия не всегда была в списке лидеров мира по уровню здоровья нации. Ситуация изменилась в 2003 году, когда правительством был издан закон о запрете курения в общественных местах. До его принятия около 40% населения страдали никотиновой зависимостью. После введения запрета многие итальянцы под страхом получения большого штрафа за курение в публичных местах отказались от этой пагубной привычки. В результате к 2006 году количество курильщиков снизилось до 21,4%, и страна оказалась на 40-м месте в рейтинге самых курящих стран. В 2016 году в Италии курило около 10 миллионов человек при населении в 60 миллионов – т.е. всего около 15%.
Выше России в рейтинге — Белоруссия (81-е место), Украина (93-е место) и Венесуэла (87-е место). Итоговый индекс здоровья рассчитывается как разница между показателем здоровья и показателем рисков для здоровья.
Самые здоровые страны мира. Фото: «Блумберг»
ЧАСТЬ 9
Глобальный индекс безопасности в сфере здравоохранения (GHS index)
Проект Global Health Security Index (GHS Index, Глобальный индекс безопасности в сфере здравоохранения) позиционируется как первая комплексная оценка и сравнительный анализ безопасности в сфере здравоохранения и возможностей в этой области в 195 странах-участницах, которые подписали Международные медико-санитарные правила (ММСП, 2005 г.)2. Это проект организации Nuclear Threat Initiative и Центра безопасности здоровья Университета Джонса Хопкинса, разработанный в сотрудничестве с отделом аналитики журнала The Economist.
Эти организации надеются, что со временем индекс GHS позволит добиться измеримых улучшений в области безопасности в сфере здравоохранения в странах мира и укрепит международный потенциал борьбы с одной из самых вездесущих угроз: вспышек инфекционных заболеваний, которые могут привести к международным эпидемиям и пандемиям.
Методика расчета – инструмент, включающий 140 вопросов, распределенных по 6 категориям, 34 критериям и 85 подкритериям, для оценки способности стран предотвращать и устранять последствия эпидемий и пандемий. Индекс GHS полностью опирается на информацию из открытых источников, а именно на данные, которые каждая страна опубликовала самостоятельно, а также на данные международных организаций.
Категории индекса GHS
1
Предотвращение появления и утечки патогенов.
2
Раннее обнаружение и отчетность об эпидемиях, которые могут представлять угрозу мировому сообществу.
3
Быстрое реагирование и сдерживание распространения эпидемий.
4
Эффективная и надежная система здравоохранения для лечения больных и защиты медицинских работников.
5
Приверженность укреплению национального потенциала, наличие планов финансирования для устранения пробелов и соблюдение международных требований.
6
Общая ситуация с рисками и подверженность страны биологическим угрозам.
Основное заключение, которое сделали исследователи: в целом ситуация с национальной безопасностью в области охраны здоровья в мире неудовлетворительная. Ни одна страна не готова в полной мере к эпидемиям и пандемиям, и в каждой стране имеются серьезные пробелы, которые необходимо устранить.
Анализ индекса GHS показывает, что ни одна страна не демонстрирует полной готовности к эпидемиям и пандемиям. В совокупности готовность международного сообщества к таким угрозам недостаточна. Во многих странах отсутствуют данные о потенциале и возможностях в области обеспечения безопасности в сфере здравоохранения, которые необходимы для предотвращения, обнаружения и реагирования на серьезные вспышки инфекционных заболеваний.
Среднее общее значение индекса GHS всех 195 оцененных стран составило 40,2 балла из 100 возможных. Среди 60 стран с высоким уровнем дохода среднее значение индекса GHS составляет 51,9 балла. Более того, индексы 116 стран с высоким и средним уровнем дохода не превышают 50 баллов. В целом, расчет индекса GHS позволил выявить серьезные недостатки в способности стран предотвращать, обнаруживать и реагировать на чрезвычайные ситуации, угрожающие здоровью населения, серьезные пробелы в системах здравоохранения, уязвимость к политическим, социально-экономическим и экологическим рискам, которые могут помешать обеспечению готовности к вспышкам заболеваний и реагированию на них, и несоблюдение международных требований.
Система здравоохранения: средний балл по критериям, оценивающим эффективность системы здравоохранения, оказался самым низким. Он составляет всего 26,4 из 100 возможных. По этому критерию 131 страна находится на нижнем уровне. Были выявлены недостатки даже среди стран с высоким уровнем дохода.
Мировая карта по индексу GHS, 2019 г. желтый цвет соответствует большей степени безопасности, красный – меньшей.
Индекс России – 44,3 из 100 возможных, это 63 место из 195 стран (рисунок 10). Это соответствует 31 месту из 43 европейских стран, 9 месту из стран с населением более 100 млн человек и 16 месту из 56 стран с уровнем дохода выше среднего (upper middle).
Индекс GHS России сумма и по категориям, со средними значениями по 195 странам.
Составляющие индекса GHS для России.
ЧАСТЬ 10
Индекс достижения целей устойчивого развития (SDG index)
Цели в области устойчивого развития (ЦУР) (Sustainable Development Goals (SDGs)) — набор целей для будущего международного сотрудничества, которые заменили собой Цели развития тысячелетия в конце 2015 года. Эти цели планируется достигать с 2015 по 2030 годы. Документ «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» содержит 17 глобальных целей и 169 соответствующих задач.
25 сентября 2015 года 193 страны на Генеральной ассамблее ООН приняли 17 глобальных целей, которые используются для расчета индекса достижения целей устойчивого развития:
- Повсеместная ликвидация нищеты во всех ее формах
- Ликвидация голода, обеспечение продовольственной безопасности и улучшение питания и содействие устойчивому развитию сельского хозяйства
- Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте
- Обеспечение всеохватного и справедливого качественного образования и поощрение возможности обучения на протяжении всей жизни для всех
- Обеспечение гендерного равенства и расширение прав и возможностей всех женщин и девочек
- Обеспечение наличия и рационального использования водных ресурсов и санитарии для всех
- Обеспечение доступа к недорогостоящим, надежным, устойчивым и современным источникам энергии для всех
- Содействие неуклонному, всеохватному и устойчивому экономическому росту, полной и производительной занятости и достойной работе для всех
- Создание прочной инфраструктуры, содействие обеспечению всеохватной и устойчивой индустриализации и внедрению инноваций
- Снижение уровня неравенства внутри стран и между ними
- Обеспечение открытости, безопасности, жизнестойкости и устойчивости городов и населенных пунктов
- Обеспечение рациональных моделей потребления и производства
- Принятие срочных мер по борьбе с изменением климата и его последствиями
- Сохранение и рациональное использование океанов, морей и морских ресурсов в интересах устойчивого развития
- Защита, восстановление экосистем суши и содействие их рациональному использованию, рациональное управление лесами, борьба с опустыниванием, прекращение и обращение вспять процесса деградации земель и прекращение процесса утраты биологического разнообразия
- Содействие построению миролюбивых и открытых обществ в интересах устойчивого развития, обеспечение доступа к правосудию для всех и создание эффективных, подотчетных и основанных на широком участии учреждений на всех уровнях
- Укрепление средств достижения устойчивого развития и активизация работы механизмов глобального партнерства в интересах устойчивого развития
SDG индекс имеет три основные формы рейтингов: общий SDG индекс в процентах от 0% до 100% выполнения целей устойчивого развития; дэшборд с обзором достижения целей, где цветом указано, в какой мере достигнута каждая цель по каждой стране; обзор трендов достижения целей, где цветными стрелками обозначена динамика продвижения по каждой цели.
Лидером рейтинга в 2020 г. является Швеция (84,72% общий индекс), у первых 10 стран процент достижения целей SDG выше 80%. Индекс SDG у России 71,9% - 57 место из 166.
Лидеры рейтинга SDG в 2020 г.
Цель SDG3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» состоит из 17 факторов, от коэффициентов смертности и заболеваемости социально-значимыми заболеваниями, продолжительности жизни до доступности медицинской помощи и доли ежедневных курильщиков.
На мировой карте цели SDG3 цвет достижения цели меняется от красного (достигнуто менее 2,5% от поставленных изменений) до зеленого. Уровень достижения цели SDG3 Россией – чуть более 75%.
Мировая карта цели «Обеспечение здорового образа жизни» в 2020 г.
ЧАСТЬ 11
Россия: здоровый образ жизни и вредные привычки
В 2019 г. специалисты Росстата рассчитали индекс здорового образа жизни для россиян. Высокая приверженность ЗОЖ, в их определении: отсутствие курения, потребление соли не более 5 гр. NaCI сутки, потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 гр., умеренная и высокая физическая активность (не менее 150 мин. умеренной или 75 мин. интенсивной физической нагрузки в неделю), потребление алкоголя не более 168 грамм чистого этанола в неделю для мужчин и не более 84 грамм - для женщин.
В целом по России доля людей, которых можно причислить к ведущим здоровый образ жизни, составляет 12,0%.
В таблице 10 представлены индексы ЗОЖ по округам. Более привержены ЗОЖ: ЮФО (17,2%), СКФО и ПФО (по 14,9% каждый). Наименьший показатель – у ДФО (6,5%).
Россияне, ведущие ЗОЖ
Доля граждан в возрасте 15 лет и более, ведущих здоровый образ жизни, в разрезе по округам
Регионы-лидеры по доле ведущих ЗОЖ: Республика Ингушетия (48,8%), Республика Крым (29,2%), Республика Адыгея (28,8%), Чувашская Республика (24,7%), Воронежская область (24,2%), Калининградская область (21,6%), Карачаево-Черкесская Республика (21,1%), Республика Мордовия (20,4%), Самарская область (20,3%) и Республика Башкортостан (19,7%).
Наименьшая доля приверженных ЗОЖ: Калужская область (4,0%), Сахалинская область (4,0%), Ямало-Ненецкий авт. округ (3,9%), Республика Северная Осетия-Алания (3,9%), Забайкальский край (3,3%), Хабаровский край (2,2%), Ненецкий авт. округ ( 2,1%), Республика Тыва (1,1%), Чукотский автономный округ (0,4%).
Доля потребляющих табак в 2019 г. в среднем по России – 24,2%, что существенно ниже результатов предыдущих исследований (в 2016 – 40%, данные ВОЗ). Доля курящих среди мужчин значимо больше, чем среди женщин: 40% против 11%. Доля курящих среди молодежи значимо ниже результата по всему трудоспособному возрасту – 23,7% против 29,9%.
На долю электронных средств доставки никотина приходится 0,3% всех потребителей табака. Наибольший процент потребителей ЭСДН – среди молодежи 15-34 года обоих полов – 2,7%.
Меньше всего потребителе табака в СКФО (15,9%), больше всего – в ДФО (32,5%).
Потребление табака
по видам доставки никотина в 2019 г. в разрезе по округам. Росстат
Регионы с наименьшим потреблением табака: Республика Ингушетия (5,7%), Чеченская Республика (10,2), Республика Дагестан (10,4%), Республика Северная Осетия-Алания (12,5%), Кабардино-Балкарская Республика (17,3%), Республика Татарстан (18,1%), Карачаево-Черкесская Республика (19,2%). С наибольшим потреблением: Амурская область (33,0%), Мурманская область (33,1%), Камчатский край (33,5%), Хабаровский край (34,0 %), Сахалинская область (34,1%), Республика Саха (34,4%), Республика Хакасия (35,7%), Забайкальский край (36,3%), Еврейская авт. область (37,3%), Чукотский авт. округ (39,0%).
Наименьшее потребление курительных табачных изделий: Чеченская Республика (86,8%), г.Москва (87,4%), Республика Дагестан (87,5%), Чувашская Республика (88,5%), г. Севастополь (90,3%), Курская область (91,0%), Ямало-Ненецкий авт. округ (91,2%), Рязанская область (91,4%), Камчатский край (92,9%), г. Санкт-Петербург (93,2%).
Потребление табака
по видам доставки никотина в 2019 г. в разрезе по регионам
Ведущая причина курения – привычка: 75% курящих в среднем по России курят по привычке, и доля таких ответов тем больше, чем больше возраст курящих (до 82% среди 60+ лет).
Сопутствующая мотивация – недостаток силы воли бросить курение – 31% в среднем среди курящих россиян, 34% среди старших возрастных групп.
Причины гормонального регулирования – успокоение и удовольствие – популярны среди молодежи: 39% и 28% соответственно. Также среди молодежи более выражены социальные мотивации не выделяться из окружающего круга (12-15%) и скоротать время (13-14%).
ЧАСТЬ 12
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни
Вариация показателя ожидаемой продолжительности жизни — ожидаемая продолжительность здоровой жизни, идея которого была предложена в США в 1964 году — позволяет оценить качество проживаемой жизни с точки зрения здоровья.
Годы жизни разбиваются на 2 части: годы, проживаемые от определенного возраста без серьезных нарушений здоровья или инвалидности; и годы, проживаемые с инвалидностью или при плохом состоянии здоровья (показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни и ожидаемой продолжительности жизни с ограничениями здоровья).
В 2019 г. Росстат в исследовании получил среднюю ожидаемую продолжительность здоровой жизни – 60,3 года. В зарубежном исследовании «Глобальное бремя болезней», опубликованном в медицинском журнале The Lancet, для России была названа цифра 63,7 года (и это последнее место по европейским странам), однако данные Росстата получены на основе полевого исследования, к тому регионально-специфичного, поэтому ближе к российской действительности.
Наиболее продолжительное время здоровой жизни ожидаемо в СКФО (62,2 года), наименее – в ДФО и СФО (58,9 и 58,6 года соответственно).
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни
лет, в разбивке по округам, Росстат
Регионы с наибольшей ОПЗЖ: Республика Ингушетия (67,2 года), Республика Дагестан (66,2 года), Чеченская Республика (66,1 года), Республика Татарстан (65,4 года), г. Москва (65,1 года).
Регионы с наименьшей ОПЗЖ: Магаданская область (56,1 года), Республика Марий Эл (56,0 года), г. Севастополь (55,9 года), Ненецкий авт. округ (55,7 года), Брянская область (55,7 года), Орловская область (55,7 года), Еврейская автономная область (53,0 года), Чукотский автономный округ (49,1 года).
ЧАСТЬ 13
Доля населения, систематически занимающегося спортом
Численность населения, систематически самостоятельно занимающегося физической культурой и спортом в возрасте 3-79 лет, по субъектам Российской Федерации, (по данным выборочного наблюдения состояния здоровья, человек). Источник – Министерство спорта Российской Федерации (Минспорт России). Расчеты сделаны аналитическим центром специально для данного обзора.
В среднем по России самостоятельно занимаются физкультурой и спортом 10,3% населения в возрасте 3-79 лет. Среди мужчин доля составляет 10,7%, среди женщин – 9,3%.
В разрезе федеральных округов лидером по доле самостоятельно занимающихся физкультурой и спортом является ПФО (13,6%). Следом – СФО (11,8%) и УрФО (11,5%).
Округа: Доля населения 3-97 лет,
систематически самостоятельно занимающегося физической культурой и спортом
В разрезе регионов доля самостоятельно занимающихся физкультурой и спортом выше всего в субъектах: Республика Мордовия (27,4%), Республика Тыва (19,9%), Удмуртская Республика (19,1%), Мурманская область (18,1%), Республика Марий Эл (16,8%), Еврейская автономная область (16,2%), Новосибирская область ( 15,7%), Кировская область (15,6%), Республика Башкортостан (15,3%), Камчатский край (15,0%).
Меньше всего самостоятельно занимаются в регионах: Республика Ингушетия (6,6%), Курская область (6,6%), г. Москва (6,6%), Ханты-Мансийский автономный округ-Югра (6,6%), Липецкая область (6,3%), г. Санкт-Петербург (6,2%), Томская область (6,0%), Кабардино-Балкарская Республика (5,8%), Брянская область (5,5%), Республика Северная Осетия-Алания (4,6%), Ненецкий автономный округ (4,1%), Чеченская Республика (2,8%).
Регионы: Доля населения 3-97 лет,
систематически самостоятельно занимающегося физической культурой и спортом
Показатель относится к группе показателей развития Физической культуры и Спорта, предоставляемых Министерством спорта Российской Федерации (Минспорт России). Средняя доля занимающихся физкультурой и спортом в спортивных учреждениях – 43%, из них треть составляют женщины (32,7%). В разрезе федеральных округов лидирует ЮФО – 45,4%, близко идет СКФО – 44,4%.
Округа: Доля населения 3-97 лет,
систематически занимающегося физической культурой и спортом в спортивных учреждениях
В разрезе регионов доля занимающихся физкультурой и спортом в спортивных учреждениях выше всего в субъектах: Краснодарский край (52,5%), Республика Тыва (50,5%), Республика Дагестан (50,2%), Тамбовская область (49,6%), Республика Татарстан (49,5%), Ростовская область (48,7%), Ямало-Ненецкий автономный округ (48,5%), Оренбургская область (48,3%), Белгородская область (48,1%), Сахалинская область (47,9%), Тюменская область (47,7%).
Меньше всего занимаются в регионах: Вологодская область (35,7%), Забайкальский край (35,3%), Камчатский край (34,4%), Иркутская область (34,3%), Брянская область (33,3%), Амурская область (31,9%), Еврейская автономная область (25,1%), Республика Крым (24,7%), Республика Ингушетия (21,6%), г. Севастополь (20,3%).
Регионы: Доля населения 3-97 лет,
систематически занимающегося физической культурой и спортом в спортивных учреждениях
ЧАСТЬ 14
Рейтинг регионов по приверженности населения ЗОЖ
Отечественный рейтинг субъектов федерации по качеству жизни от РИА Новости на тему приверженности населения ЗОЖ. Исследование подготовлено по данным Росстата, Генпрокуратуры и Минспорта России. Рейтинг построен на основе агрегирования различных показателей, характеризующих здоровый образ жизни населения. При расчетах учитывались: доля жителей, занимающихся физкультурой и спортом, потребление алкоголя и табачных изделий, число преступлений, совершенных в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, смертность от отравлений спиртным, а также доля занятых на работах с вредными и/или опасными условиями труда. Значения рейтингового балла могут изменяться в диапазоне от 1 до 100.
Лидерами рейтинга стали, преимущественно, кавказские республики и ряд других южных регионов: Республика Дагестан, Чеченская Республика, Республика Адыгея, Краснодарский край, Кабардино-Балкарская Республика, Тамбовская область, Республика Калмыкия, Ставропольский край, Пензенская область, Республика Ингушетия. Замыкают рейтинг регионы на Дальнем Востоке: Амурская область, Забайкальский край, Камчатский край, Магаданская область, Еврейская автономная область. Москва – 42 место, Санкт-Петербург – 38 место.
Лидеры рейтинга регионов
по приверженности населения ЗОЖ от РИА Новости за 2019 г.
ЧАСТЬ 15
Рейтинг регионов по отсутствию вредных привычек
Отечественный рейтинг субъектов федерации по качеству жизни от РИА Новости на тему отсутствия вредных привычек. Исследование подготовлено по данным Росстата и Генпрокуратуры. Рейтинг построен на основе агрегирования показателей, характеризующих распространение вредных привычек среди населения российских регионов. При расчетах учтены потребление алкоголя и табачных изделий, число преступлений, совершенных в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, смертность от отравлений спиртным. Использованы показатели за последние три года, усредненные со взвешиванием. Более высокий рейтинговый балл региона свидетельствует о меньшей распространенности вредных привычек.
Лидируют в рейтинге республики Северного Кавказа и южные регионы: Чеченская Республика, Республика Дагестан , Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Тамбовская область, Волгоградская область, Орловская область, Саратовская область (таблица 22 на следующей странице).
Слабая распространенность вредных привычек в республиках Северного Кавказа характерна в силу сложившегося образа жизни, строгих традиций и менталитета жителей. По потреблению табачных изделий и алкогольной продукции данные республики занимают высокие позиции, что свидетельствует о их низкой распространенности среди населения.
Наибольшая приверженность вредным привычками наблюдается в Магаданской области, Сахалинской области, Республике Хакасия, Республике Бурятия и Амурской области. Все перечисленные регионы объединяет суровый климат, который вносит определенные коррективы в образ жизни местных жителей.
Москва поднялась с 57 на 49 строчку рейтинга, Санкт-Петербург – с 70 на 63. Для Москвы самой распространенной вредной привычкой остается табакокурение, хотя за прошедший год и наблюдается небольшое снижение потребления табачных изделий, все же их уровень еще достаточно высок. Для Санкт-Петербурга острой проблемой остается распространение наркотических веществ, о чем отчасти свидетельствует высокий уровень преступлений в состоянии наркотического опьянения и преступлений, связанных с употреблением наркотических средств.
Лидеры рейтинга регионов
по приверженности населения ЗОЖ от РИА Новости за 2019 г.
ЧАСТЬ 16
Забота о своем здоровье как составляющая качества жизни: возрастные аспекты
По мнению специалистов, основными врагами хорошего самочувствия россиян являются: потребление сахара в большом количестве, «пищевой мусор» (фастфуд, газированные напитки, консервы, колбасные изделия, полуфабрикаты и т. п.); использование трансжиров, пальмового масла при изготовлении большей части продуктов питания; недостаточное количество свежих фруктов и овощей в рационе; вредные привычки (употребление алкоголя, наркомания, курение); жесткие условия труда; отсутствие полноценного отдыха.
Эти факторы не позволяют России выйти в лидеры по уровню здоровья в целом и по продолжительности жизни в частности, хотя после перестроечного времени ожидаемая продолжительность жизни начала увеличиваться.
Ожидаемая продолжительность жизни в России, данные Росстата
Теория поколений (создана в 1991 г. Нейлом Хоувом и Вильямом Штраусом). Авторы теории выявили интересную закономерность. Они обнаружили определенные периоды, когда большинство людей обладают сходными ценностями. Основой теории стали ценности представителей разных поколений. Ценности формируются общественными событиями и семейным воспитанием. Глубинные ценности являются подсознательными, большинство из них незаметны, но в дальнейшем поколения живут и действуют под их влиянием.
Теория поколений
1
Величайшее поколение, 1903-1923. Трудолюбие, ответственность, почти религиозная вера в светлое будущее, приверженность идеологии, семья и семейные традиции, доминантность и категоричность суждений
2
Молчаливое поколение, 1924-1943. Преданность, соблюдение правил, законов, уважение к должности и статусу, честь, терпение
3
Бэби-бумеры, 1944-1963. Оптимизм, заинтересованность в личностном росте и вознаграждении, в то же время коллективизм и командный дух, культ молодости
4
Поколение X, 1964-1984. Готовность к изменениям, возможность выбора, глобальная информированность, техническая грамотность, индивидуализм, стремление учиться в течение всей жизни, неформальность взглядов, поиск эмоций, прагматизм, надежда на себя, равноправие полов
5
Поколение Y, или поколение Миллениума , 1985-2003. Гражданский долг и мораль, ответственность, но при этом скептицизм и неумение подчиняться, немедленное вознаграждение
6
Поколение Z, или Хоумлендеры , 2004-2024. Многозадачность, практичность, доверительные отношения с родителями, техническая и информационная грамотность.
Для описания отечественных поколений российские исследователи предложили свои варианты: поколение победителей (1920-1927), поколение пятидесятников (1928-1934), поколение 1937 года (1935-1939), поколение детей войны (1940-1945), поколение Холодной войны / потерянное поколение (1946-1950), поколение детанта (1951-1957), поколение космоса (1958-1965), поколение Чернобыля (1966-1968), поколение Перестройки / поколение Пепси (1969-1974), поколение гиперинфляций (1975-1981), первое непоротое поколение (1982-1984), первое несоветское поколение (Дети Перестройки) (1985-1991), цифровое поколение (1997-2009). Считается, что люди, рожденные в самом начале или конце очередного периода, могут обладать чертами как своего, так и «ближайшего» поколения.
Теория поколений часто подвергается критике по причине чрезмерного обобщения поведения и ценностей огромных групп людей. В двухтысячных годах вышли в свет десятки книг и статей с уточнениями групп поколений в разрезе географической и исторической специфики. В данной работе теория поколений приводится как основа для понимания, что для формирования стратегии здорового образа жизни, необходимо учитывать хотя бы разницу между крупными социальными группами. Не может быть одной стратегии на все население столь большой страны как Россия. Формирование эффективной стратегии подразумевает таргетное отношение к мотивации и к ценности тех адресатов, в отношении которых желательно добиться более здорового поведения.
Общие векторы мотиваций поколений
1
Молчаливое поколение. Глубокое доверие врачам. Причина – в их время были изобретены антибиотики и ранее неизлечимые болезни стали излечимы.
2
Беби-бумеры: трезвое и практичное отношение к медицине и лекарствам. Посещение врачей – обычная необходимость, поэтому они регулярно проходят медосмотры. Лекарства существуют для того, чтобы излечить болезнь. Бумеры готовы долго лечиться, заниматься профилактикой, пить невкусные таблетки.
3
Поколение Х. Ориентированы на скорость и эффективность. Поколение Х пойдет к врачу только в случае крайней необходимости, причем не в районную поликлинику, а в платный медицинский центр. Они лучше потратят деньги, но не потратят время. Они – потребители лекарств, которые быстро снимают симптомы, т.к. поколению Х важно постоянно быть работоспособными. Их девиз "главное – снять симптомы, а дальше будет видно". Выбирают лекарство не по бренду, но могут взять брендированное, если оно быстрее действует.
4
Поколение Y. Ориентированы на бренды. Выбирая между ацетилсалициловой кислотой и аспирином, они возьмут последний, причем фирмы Upsa или Bayer.
5
Поколение Z. Прагматичны и ориентированы на результат (сходно с поколением Х), но сильно зависят от гаджетов и социальных сетей. Выберут врача и лекарства по отзывам пользователей, особенно по видеообзорам, согласятся на удаленное медицинское консультирование.
ЧАСТЬ 17
Отношение к медицине и здоровью: настроения россиян
В среднем по России 13% жителей обращалась за медицинской помощью в стационары, 19% - амбулаторно.
Согласно результатам опросов Фонда общественного мнения, врачам в больницах и поликлиниках 57% россиян доверяют, 34% – не доверяют. При этом уровень квалификации врачей люди чуть чаще оценивают, как низкий, чем как высокий (41% против 38%, соответственно). В обществе преобладает доверие государственным клиникам, но медленно растет и показатель доверия частным медучреждениям – за счёт молодых, которые доверяют им чаще, чем государственным (49% против 37%).
По результатам опросов Росстата в 2018 г., качеством медицинских услуг удовлетворены 72% посетителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения и 90% посетителей медицинских организаций частной формы собственности.
Положительную оценку своему здоровью дают 56% россиян, еще треть (36%) – удовлетворительную. Оценка здоровья закономерно выше среди младших возрастных групп и ниже среди старших возрастных групп.
Две трети россиян считают, что достаточно заботятся о своем здоровье (12% - очень заботятся, 54% - в основном заботятся, рисунок 23). Также абсолютное большинство (84%) уверены, что состояние их здоровья зависит, прежде всего, от них самих.
В случае заболевания большинство россиян обращаются в медицинские учреждения (72%), половина при этом будет также лечиться самостоятельно народными средствами (56%). Нетрадиционные средства не пользуются популярностью (2%). Уровень обращений в медицинские учреждения, как ни странно, выше среди молодежи (79%), а самый низкий – среди средних возрастных групп (65%).
заключение
Выводы по аналитическому дайджесту-отчёту
Во всех международных исследованиях качества жизни и развития страны Россия находится на 50-100 местах из 80-190 стран.
Индекс человеческого развития (продолжительность жизни, уровень грамотности, подушевой доход). Индекс ИЧР России за 2019 г. – 0,824 из 1,000 возможных и 52 место из 190, т.е. Россия входит в верхние 27% списка стран по рейтингу ИЧР. С начала измерений ИЧР – с 1990 г. – индекс по России вырос на 10%. В России очень высокий индекс образования — 0,910, в то время как общий индекс долголетия лишь 0,671, а индекс дохода — 0,703.
Регионы России сильно различаются по ИЧР. Жизнь в наиболее благополучных – Москве, Санкт-Петербурге и Тюменской области, - сопоставима с жизнью в Польше, Чехии или прибалтийских странах; качество жизни в менее обеспеченных регионах, таких, как Республика Тыва, Алтай или Ингушетия, сравнимо по ИЧР с жизнью в Гватемале или Таджикистане. Региональный разрыв по уровню ИЧР замедляет общее развитие страны.
Индекс качества жизни (индекс покупательской способности, уровень загрязнения, соотношение стоимости жилья и доходов, прожиточный минимум, индекс климата, уровень здоровья и индекс транспортной загруженности). Текущий индекс качества жизни варьируется от 56 (Нигерия) до 193 (Дания), медиана индекса 133 (Греция). Российский ИКЖ составляет 102, что соответствует 67 месту из 80.
Индекс процветания Института Legatum (экономика, предпринимательство, управление, образование, здравоохранение, безопасность, личные свободы, социальный капитал, экология). В 2020 г. в рейтинг включены 164 страны. Россия находится на 76 месте, опустившись с 2019 г. на 1 место, но поднявшись с 2010 г. на 8 мест.
Элементы, по которым Россия занимает высокие ранги (выше середины рейтинга): образование, качество экономики, условия проживания, доступ к рынкам и инфраструктуре, природные условия, условия для инвесторов. Образование имеет ранг 21 из 164 – очень высокий. Элементы, по которым Россия получила низкие ранги (ниже середины рейтинга): условия предпринимательства, здравоохранение, социальный капитал, управление, личная безопасность, личные свободы. Безопасность и личные свободы имеют ранги 143 и 140 из 164 – очень низкие.
Отечественный рейтинг субъектов федерации по качеству жизни от РИА Новости (уровень доходов населения, занятость населения и рынок труда, жилищные условия населения, безопасность проживания, демографическая ситуация, экологические и климатические условия, здоровье населения и уровень образования, обеспеченность объектами социальной инфраструктуры, уровень экономического развития, уровень развития малого бизнеса, освоенность территории и развитие транспортной инфраструктуры). Лидеры рейтинга ожидаемы – Москва, Петербург и Московская область – 75 баллов и более, значимо больше любого другого региона. Также высокие позиции у Республики Татарстан, Белгородской области, Краснодарского края, Воронежской области, Ленинградской области, Калининградской области и ХМАО.
Рейтинг качества жизни по регионам России представил от холдинга РБК. Базируется на расчетном индексе, описывающем качество жизни жителей регионов с точки зрения личного благосостояния и благоустроенности окружающей обстановки, включая социальную инфраструктуру. Итоговый индекс может колебаться от -1,5 до 7 баллов. Среднее значение по России – 4,66 баллов, причем наиболее оптимистичные показатели – накопления населения и оборот розничной торговли, наименее – доступность жилья и обеспеченность основными фондами социальной сферы.
Возглавляет рейтинг Санкт-Петербург, который в 2019 г. имел очень высокие показатели оборота розничной торговли, белых доходов, накоплений населения, основных фондов социальной сферы, обеспеченности медиками и педагогами, отставая только по обеспеченности жильем и доступности жилья. Москва на втором месте, Белгородская область – на третьем. Также в десятку вошли Московская область, Воронежская область, Краснодарский край, Тюменская область, ХМАО, Нижегородская и Свердловская области.
Bloomberg Global Health Index охватывает 169 стран с населением не менее 300 000 человек. Учитываются такие показатели, как продолжительность жизни, меры по борьбе с курением и ожирением, доступ к чистой воде и медицине, экологическая обстановка. Лидер рейтинга 2019 г. – Испания. Россия – на 95 месте из 169, между Кабо-Верде и Вануату.
Проект Global Health Security Index (GHS Index, Глобальный индекс безопасности в сфере здравоохранения) позиционируется как первая комплексная оценка и сравнительный анализ безопасности в сфере здравоохранения и возможностей в этой области в 195 странах-участницах. Анализ индекса GHS показывает, что ни одна страна не демонстрирует полной готовности к эпидемиям и пандемиям. Индекс России – 44,3 из 100 возможных, это 63 место из 195 стран. Это соответствует 31 месту из 43 европейских стран, 9 месту из стран с населением более 100 млн человек и 16 месту из 56 стран с уровнем дохода выше среднего.
Цели в области устойчивого развития (ЦУР) (Sustainable Development Goals (SDGs)) — набор целей для будущего международного сотрудничества – 17 глобальных целей и 169 соответствующих задач. Лидером рейтинга в 2020 г. является Швеция (84,72% общий индекс), у первых 10 стран процент достижения целей SDG выше 80%. Индекс SDG у России 71,9% - 57 место из 166.
Цель SDG3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» состоит из 17 факторов, от коэффициентов смертности и заболеваемости социально-значимыми заболеваниями, продолжительности жизни до доступности медицинской помощи и доли ежедневных курильщиков. Уровень достижения цели SDG3 Россией – чуть более 75%.
В целом по России доля людей, которых можно причислить к ведущим здоровый образ жизни, составляет 12,0%. Регионы-лидеры по доле ведущих ЗОЖ: Республика Ингушетия (48,8%), Республика Крым (29,2%), Республика Адыгея (28,8%), Чувашская Республика (24,7%), Воронежская область (24,2%), Калининградская область (21,6%), Карачаево-Черкесская Республика (21,1%), Республика Мордовия (20,4%), Самарская область (20,3%) и Республика Башкортостан (19,7%).
Наименьшая доля приверженных ЗОЖ: Калужская область (4,0%), Сахалинская область (4,0%), Ямало-Ненецкий авт. округ (3,9%), Республика Северная Осетия-Алания (3,9%), Забайкальский край (3,3%), Хабаровский край (2,2%), Ненецкий авт. округ ( 2,1%), Республика Тыва (1,1%), Чукотский автономный округ (0,4%).
Доля потребляющих табак в 2019 г. в среднем по России – 24,2%, что существенно ниже результатов предыдущих исследований (в 2016 – 40%, данные ВОЗ). Доля курящих среди мужчин значимо больше, чем среди женщин: 40% против 11%. Доля курящих среди молодежи значимо ниже результата по всему трудоспособному возрасту – 23,7% против 29,9%.
На долю электронных средств доставки никотина приходится 0,3% всех потребителей табака. Наибольший процент потребителей ЭСДН – среди молодежи 15-34 года обоих полов – 2,7%.
Регионы с наименьшим потреблением табака: Республика Ингушетия (5,7%), Чеченская Республика (10,2), Республика Дагестан (10,4%), Республика Северная Осетия-Алания (12,5%), Кабардино-Балкарская Республика (17,3%), Республика Татарстан (18,1%), Карачаево-Черкесская Республика (19,2%). С наибольшим потреблением: Амурская область (33,0%), Мурманская область (33,1%), Камчатский край (33,5%), Хабаровский край (34,0 %), Сахалинская область (34,1%), Республика Саха (34,4%), Республика Хакасия (35,7%), Забайкальский край (36,3%), Еврейская авт. область (37,3%), Чукотский авт. округ (39,0%).
Наименьшее потребление курительных табачных изделий: Чеченская Республика (86,8%), г.Москва (87,4%), Республика Дагестан (87,5%), Чувашская Республика (88,5%), г. Севастополь (90,3%), Курская область (91,0%), Ямало-Ненецкий авт. округ (91,2%), Рязанская область (91,4%), Камчатский край (92,9%), г. Санкт-Петербург (93,2%).
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в 2019 г. – 60,3 года в среднем по России. Регионы с наибольшей ОПЗЖ: Республика Ингушетия (67,2 года), Республика Дагестан (66,2 года), Чеченская Республика (66,1 года), Республика Татарстан (65,4 года), г. Москва (65,1 года).
Регионы с наименьшей ОПЗЖ: Магаданская область (56,1 года), Республика Марий Эл (56,0 года), г. Севастополь (55,9 года), Ненецкий авт. округ (55,7 года), Брянская область (55,7 года), Орловская область (55,7 года), Еврейская автономная область (53,0 года), Чукотский автономный округ (49,1 года).
В среднем по России самостоятельно занимаются физкультурой и спортом 10,3% населения в возрасте 3-79 лет. Среди мужчин доля составляет 10,7%, среди женщин – 9,3%.
В разрезе регионов доля самостоятельно занимающихся физкультурой и спортом выше всего в субъектах: Республика Мордовия (27,4%), Республика Тыва (19,9%), Удмуртская Республика (19,1%), Мурманская область (18,1%), Республика Марий Эл (16,8%), Еврейская автономная область (16,2%), Новосибирская область ( 15,7%), Кировская область (15,6%), Республика Башкортостан (15,3%), Камчатский край (15,0%).
Средняя доля занимающихся физкультурой и спортом в спортивных учреждениях – 43%, из них треть составляют женщины (32,7%). В разрезе регионов доля занимающихся физкультурой и спортом в спортивных учреждениях выше всего в субъектах: Краснодарский край (52,5%), Республика Тыва (50,5%), Республика Дагестан (50,2%), Тамбовская область (49,6%), Республика Татарстан (49,5%), Ростовская область (48,7%), Ямало-Ненецкий автономный округ (48,5%), Оренбургская область (48,3%), Белгородская область (48,1%), Сахалинская область (47,9%), Тюменская область (47,7%).
В рейтинге отсутствия вредных привычек лидируют республики Северного Кавказа и южные регионы: Чеченская Республика, Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Тамбовская область, Волгоградская область, Орловская область, Саратовская область.
Наибольшая приверженность вредным привычками наблюдается в Магаданской области, Сахалинской области, Республике Хакасия, Республике Бурятия и Амурской области.
В среднем по России 13% жителей обращалась за медицинской помощью в стационары, 19% - амбулаторно. Согласно результатам опросов Фонда общественного мнения, врачам в больницах и поликлиниках 57% россиян доверяют, 34% – не доверяют. При этом уровень квалификации врачей люди чуть чаще оценивают как низкий, чем как высокий (41% против 38%, соответственно). В обществе преобладает доверие государственным клиникам, но медленно растет и показатель доверия частным медучреждениям – за счёт молодых, которые доверяют им чаще, чем государственным (49% против 37%).
По результатам опросов Росстата в 2018 г., качеством медицинских услуг удовлетворены 72% посетителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения и 90% посетителей медицинских организаций частной формы собственности.
Положительную оценку своему здоровью дают 56% россиян, еще треть (36%) – удовлетворительную. Оценка здоровья закономерно выше среди младших возрастных групп и ниже среди старших возрастных групп. Две трети россиян считают, что достаточно заботятся о своем здоровье (12% - очень заботятся, 54% - в основном заботятся). Также абсолютное большинство (84%) уверены, что состояние их здоровья зависит, прежде всего, от них самих. В случае заболевания большинство россиян обращаются в медицинские учреждения (72%), половина при этом будет также лечиться самостоятельно народными средствами (56%). Нетрадиционные средства не пользуются популярностью (2%). Уровень обращений в медицинские учреждения, как ни странно, выше среди молодежи (79%), а самый низкий – среди средних возрастных групп (65%).
