Основной вопрос, который был поставлен перед участниками дискуссии — пути обеспечения активного долголетия в системе демографических вызовов региона и сохранения профессионального долголетия трудоспособного населения. Актуальность темы очевидна — если все потребности удовлетворены, регион не теряет квалифицированную рабочую силу, показатели смертности снижаются, рождаемости растут, уровень духовного развития повышается и начинает определять уровень физического качественного роста. Для всех этих процессов нужны ресурсы — государственные и корпоративные.
В дискуссии приняли участие:
Дюкорева Елена Владимировна, вице-президент Союза «Ленинградская областная торгово-промышленная палата», член Совета по улучшению инвестиционного климата и проектному управлению при губернаторе Ленинградской области, член Экспертного совета Управления ФАС по Ленинградской области и Экспертного совета по импортозамещению и научно-технической политике Ленинградской области;
Муравьева Кристина Юрьевна, генеральный директор «Эксперт. Центр аналитики», член экспертного совета Ассоциации врачей и медицинских организаций «Серебряный крест», член Общественного совета РФ при Росстандарте по техническому регулированию и метрологии;
Кириленко Елена Александровна, председатель комитета по здравоохранению и медицинским технологиям Союза «Ленинградская областная торгово-промышленная палата», генеральный директор КЕЛЕАНЗ Медикал;
Фаррахов Айрат Закиевич, депутат Государственной думы Российской Федерации VIII созыва, заместитель председателя Комиссии Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по вопросам поддержки малого и среднего предпринимательства, член комитета Госдумы по бюджету и налогам, член фракции «Единая Россия». Доктор медицинских наук. Заслуженный врач Республики Татарстан;
Кочурова Елена Дмитриевна, заместитель председателя Ассоциации развития корпоративного спорта, вице-президент Всероссийского физкультурно — спортивного общества «Трудовые резервы;
Розанов Александр Владимирович, член Ассоциации Медицинских Специалистов по Модификации Рисков, помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам (Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), Кандидат медицинских наук, врач-терапевт, гериатр, кардиолог;
Точильников Григорий Викторович, заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук, член Ассоциации Медицинских Специалистов по Модификации Рисков;
Середа Виталий Петрович, член Ассоциации Медицинских Специалистов по Модификации Рисков, профессор кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СпбГУ, заместитель главного врача по стационарной мед. помощи ООО «Международный медицинский центр», врач-пульмонолог, доктор медицинских наук.
Фото: «Эксперт. Северо-Запад»
Были обсуждены такие темы, как реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», «Повышение производительности», охрана труда, факторы риска профессиональных заболеваний. Участники дискуссии поделились мнениями о ключевых фактора риска неинфекционных заболеваний и их профилактики, пациентоориентированном подходе и модификации факторов риска неинфекционных заболеваний как эффективного механизма здоровьесбережения, а также -успешными кейсами программ управления благополучием персонала. Важной темой дискуссии стала необходимость организации междисциплинарной работы на стыке выполнения показателей трех национальных проектов в области здравоохранения, демографии и повышения производительности труда.
«В апреле обновлён федеральный проект „Укрепление общественного здоровья“ и вектор в нем сместился на сохранение работоспособности активного профессионально ориентированного поколения и повышение качества жизни пенсионеров с помощью консолидации корпоративных программ управления здоровьем и государственных инициатив в регионах. Для предприятий взрослое население является основным хранителем профессиональных навыков и компетенций. Реализация национальных проектов „Здравоохранение“ и „Демография“, „Повышение производительности“. Все эти разработанные государством дорожные карты направлены на выработку новых действующих механизмов, применение в здоровьесбережении новых технологий и достижений и на выработку сдерживающих факторов для снижения риска здоровью. Созданная система должна обсуждаться с учетом менталитета, уровня развития региона и активности социально ориентированного бизнеса. Разделение социальной нагрузки между государством, бизнесом и обществом и персональная вовлеченность жителей регионов может стать мощным драйвером развития Северо-Запада, — поясняет Елена Дюкарева, вице-президент Союза „Ленинградская областная торгово-промышленная палата“. — В каждом регионе губернаторский корпус должен в рамках программы синхронизировать инициативы бизнеса и государства в этом направлении. При этом сам бизнес создает большое количество корпоративных программ по заботе о здоровье сотрудников, в крупных предприятиях действует система ведомственной медицины. Однако, не смотря на все консолидированные усилия бизнеса и власти только от самого человека и его дисциплины зависит здоровье».
«В последние годы уделяется большое внимание отрасли здравоохранения, укреплению здоровья наших граждан. Конечно, есть определенные замечания, но национальные проекты активно развиваются, в них инвестируются серьезные финансовые средства», — считает председатель комитета по здравоохранению и медицинским технологиям Союза «Ленинградская областная торгово-промышленная палата», генеральный директор компании «КЕЛЕАНЗ Медикал» Елена Кириленко.
Фото: «Эксперт. Северо-Запад».
Также принимаются организационные решения, чтобы россияне получали квалифицированную медицинскую помощь. Строится много высокотехнологичных медицинских учреждений. «И даже если мы оказались сейчас в условиях санкционных ограничений — это позволило отечественным производителям медтехники еще больше сил вкладывать в развитие своего бизнеса, своих технологий. Хорошее подспорье — телемедицина, дистанционные консультации, много оборудования, которое позволяет дистанционно мониторить состояние здоровья пациента», — говорит Елена Кириленко.
Что касается взаимодействия бизнеса и власти, — по ее словам, многие губернаторы владеют детальной ситуацией со здравоохранением в своих регионах, социальных вопросах, инфраструктурных вопросах, которые тоже серьезно влияют на качество жизни. Важно особое внимание уделить оказанию медицинской помощи жителям удаленных районов. При этом сбоя в национальных проектах нет, просто из-за широкой системы здравоохранения россияне не всегда знают, куда обращаться.
Петербург становится одним из лидеров среди российских регионов, в которых постоянно проходят форумы, посвященные инновационным подходам к здоровьесбережению, подчеркивает депутат Государственной думы России, доктор медицинских наук, заслуженный врач Татарстана Айрат Фаррахов. «В любой проблематике есть инструменты, которые позволяют более эффективно добиваться целей, тем более, что они опробованы в разных странах. Конечно же, в первую очередь важна регуляторика, нормативно-правовая база, и лично для меня всегда было принципом максимально избегать запретов и ограничений, искать альтернативы решений, которые помогают всем. Устойчивого эффекта можно добиться, используя умные и нестандартные решения. Наверное, есть необходимость дополнить существующие профильные клинические рекомендации. Мы должны сделать шаги в пользу благополучия граждан, мы видим в целом, что запрос на здоровье, как главную ценность, очень востребовано. Наша общая цель сделать регуляторику такой, которая позволит быстро и эффективно добиваться качественных результатов», — поясняет Айрат Фаррахов.
Заместитель председателя Ассоциации развития корпоративного спорта, вице-президент Всероссийского физкультурно-спортивного общества «Трудовые резервы» Елена Кочурова обратила внимание в ходе дискуссии на необходимость развития корпоративного спорта. «Корпоративный спорт, вовлечение работодателей — это планомерная и сложная работа, — говорит она. — Создаются стратегические системные документы, в которых есть призывы внедрять полезные привычки. И конечно, очень важно, что градообразующие предприятия поддерживают не только корпоративный спорт, но и в целом помогают развивать спорт на тех территориях, где они работают».
Фото: «Эксперт. Северо-Запад».
«С развитием технологий мы все больше обращаем внимание на важность профилактических мероприятий. Созданная нами два года назад ассоциация взяла на себя сложную, но важную роль интегратора, объединителя усилия совершенно разных, казалось бы, участников процесса, — поясняет член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам (Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), кандидат медицинских наук Александр Розанов. — Согласитесь, чтобы сберечь здоровье пациента, нам необходимо объединить усилия самого пациента, врачей и иных представителей системы здравоохранения, и конечно, мы должны привлекать к этому процессу регулятора, также компании-работодатели. В связи с этим мне хотелось бы отметить важную роль подходов, которые мы будем использовать, объединяя усилия этих участников процесса».
«Когда пациент попадает на приём к онкологу, профилактика играет особую роль на всех этапах лечения, — говорит заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук, член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Григорий Точильников.
В научном обществе активно обсуждаются и изучаются вопросы, связанные с влиянием физической активности на профилактику онкозаболеваний. Так, в июле 2023 года было опубликовано исследование VILPA, в котором приняло участие 22 тысячи человек. Оно показало, что любая бытовая интенсивная случайная физическая активность 4-5 мин в день, названная VILPA, может снижать заболеваемость раком на 31-32%. ТО есть VILPA — это очень короткие периоды активной деятельности, которые мы выполняем каждый день, например бежим на автобус, энергично идем в магазин, активно играем с детьми. И это своего рода, новый риск-ориентированный подход к профилактике гиподинамии, что особенно ценно для немотивированных пациентов. Не стоит также забывать, что необходимо корректировать и другие вредные привычки, такие как алкоголь, курение, переход от вредных продуктов питания к более сбалансированному рациону. Курящий онкологический пациент находится в особой зоне риска. «Курение может снижать эффективность противоопухолевого лечения, — уточняет Григорий Точильников. — У курящих пациентов также может развиться условная резистентность к некоторым лекарственным препаратам, которые в настоящее время применяются при любой стратегии лечения. И в данной ситуации, если пациент не готов отказаться от табакокурения, можно рекомендовать ему продукцию пониженного риска. И здесь важную роль играет регулятор — государство, например в предоставлении доступности информации об альтернативных продуктах, которые будут помогать снижать риски от курения при лечении онкологических пациентов».
«У врача-пульмонолога на приеме пациенты, у которых ведущим поведенческим фактором риска является именно курение. А в случае довольно распространенной хронической обструктивной болезни легких, курение является самой частой причиной развития заболевания. Пример из практики, по моему многолетнему опыту, 15 лет назад курильщиков было гораздо больше, чем сейчас. Однако в последнее время складывается впечатление, что все кто хотел бросить курить — бросили, и осталось ядро заядлых курильщиков, по крайней мере в поле зрения врача», — говорит член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, профессор кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СпбГУ, заместитель главного врача по стационарной мед. помощи ООО «Международный медицинский центр», врач-пульмонолог, доктор медицинских наук Виталий Середа.
Фото: «Эксперт. Северо-Запад».
По его словам, задача врача рассказать пациенту о неприемлемости курения с точки зрения здоровья, рисках, но при этом необходимо признать, что не на всех людей действуют подобные запреты и с частью пациентов необходимы другие, умные решения, позволяющие проявить гибкость в работе с такими людьми. Врач в своей клинической практике руководствуется в первую очередь клиническими рекомендациями. Рекомендации по лечению табачной зависимости не обновлялись с 2018 года. В них говорится о том, как помочь пациенту отказаться от курения, обсуждаются варианты никотинзаместительной терапии, консультирование, как повысить мотивацию к отказу, однако не даются рекомендации, что же делать с теми, кто всё-таки остаётся не мотивированным на отказ. «И вот здесь может быть место концепции снижения вреда. Нужны дополнительные клинические исследования, чтобы включить возможность информирования о менее опасных альтернативах в клинические рекомендации. Также будет иметь значение работа регуляторных органов, заключающаяся в дифференцированном подходе к продуктам, когда более вредная продукция имеет более строгое регулирование», — резюмирует Виталий Середа.
Главный итог после дискуссии — для реализации поставленных задач по национальным проектам в области здравоохранения, демографии и повышения производительности труда правительством РФ разработан комплекс мер господдержки бизнеса, включающий финансовое стимулирование, экспертную помощь в оптимизации процессов. Однако для реализации работающей системы необходимо обратить внимание сообщества на здоровьесберегающие технологии. Выявить действующие механизмы, достижения и сдерживающие факторы реализации национальных проектов. При работе с темой охраны труда необходимо учитывать факторы риска профессиональных заболеваний и ключевые факторы риска неинфекционных заболеваний, их профилактики. Необходимы комплексные меры по профилактике вредных привычек и формированию приверженности здоровому образу жизни с учетом современных технологий и научного подхода. Модификация рисков предполагает применение научно-обоснованных методов гибкого регулирования различных сфер жизни для снижения вредных факторов, таких как стресс, гиподинамия, избыточное потребление соли, алкоголя и курение табака. Регуляторная политика государства должна учитывать это и работать не только на запреты, но и предлагать альтернативы, возможные решения, которые будут помогать потребителям сделать самостоятельно осознанный выбор. Как показывает опыт других стран, этот подход дает наиболее устойчивый эффект для изменения поведения и, в целом, всего общественного здравоохранения.
