Указ о национальных целях развития России до 2030 года, подписанный президентом Владимиром Путиным в июле 2020 года, определяет, что сохранение населения, здоровье и благополучие людей — одна из национальных целей развития РФ с реализацией целевых показателей, таких как: обеспечение устойчивого роста численности населения Российской Федерации и повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. Решение таких задач непосредственно связано с необходимостью улучшения качества жизни и снижения уровня смертности населения, ассоциированного с заболеваниями.

Среди наиболее значимых факторов, влияющих на смертность у больных хроническими заболеваниями, является табакокурение. Масштабность последствий курения в виде прежде­временной смертности и заболеваемости приводит к серьезным социально-демографическим и экономическим потерям государства: убыль населения, включающая преждевременную смертность и снижение рождаемости вследствие смертности или нарушений здоровья, снижение ВВП по причине преждевременной смертности/нетрудоспособности экономически активного населения, выплаты по временной нетрудоспособности, выплаты по инвалидизации.

В ходе заседания были обсуждены вопросы качества жизни и перехода от вредных привычек к здоровому образу развития пациента. «Табакокурение, безусловно, вред, и с ним необходимо бороться, но только лишь запретительные меры неэффективны. Текущая стратегия борьбы с курением была эффективна с 2013 года плюс четыре-пять лет. Снизили число курящих с 41 до 33% — и все. Динамики нет. Сейчас просто запрет или страшная картинка на пачке лишь сохранение прежнего эффекта. Нужны новые технологии. У когорты больных хроническими заболеваниями и длительной историей курения отказ может быть ступенчатым, с переходом на применение менее вредных систем доставки никотина (модификация рисков)», — считает помощник директора Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ Александр Розанов. Данную тему, по его словам, необходимо исследовать с привлечением представителей экспертного сообщества и законодателей для выработки эффективных регуляторных механизмов необходимости разделения потребления понятий никотина и табакокурения. «Необходимо глубоко изучить воздействие всех способов доставки никотина: обычных сигарет, электронных средств доставки никотина, бездымных технологий. Разница — в степени воздействия продуктов горения на здоровье человека и уровне нагревания табачных смесей. Важно, чтобы пациент шел к избавлению от зависимости осознанно, а врач имел все необходимые инструменты, чтобы ему помочь», — поясняет Александр Розанов.

Генеральный директор компании «Эксперт. Центр аналитики» Кристина Муравьева представила основные выводы, сделанные аналитиками компании в ходе трехлетнего исследования «Качество жизни в новой реальности — альтернатива перехода на бездымные технологии», и предложила на рассмотрение экспертного сообщества сразу несколько решений. «Для того чтобы снизить нагрузку на систему здравоохранения, важным шагом является осо­знание пациентом, гражданами своей роли и собственной ответственности в сохранении здоровья. Содержание нетрудоспособного, инвалидизированного населения обходится государству крайне дорого. И пройти этот путь осо­знания и принятия ответственности мы можем самостоятельно, при помощи врачебного сообщества или при информационной и методической поддержке государства», — считает она.

Все три пути должны вести к оздоровлению общества и переходу от запретов к мотивации и сопровождению пациентов. Здесь важно работать с пациентами в любом возрасте одинаково эффективно, опираясь на присущую их менталитету систему аргументации и поведенческие характеристики, говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Нужно понимать, почему они продолжают курить и как мотивировать их к изменению образа жизни в условиях исчерпавшей себя запретительной истории. Необходимо глубокое изучение социально-экономических и клинических последствий, механизмов поведения при использовании населением тех или иных средств доставки никотина. Данную тему необходимо изучать с привлечением представителей экспертного сообщества и законодателей для выработки эффективных регуляторных механизмов борьбы.

Важно на государственном уровне выработать политику в отношении каждого из средств доставки никотина. Необходимо проведение комплексных, междисциплинарных клинических исследований, фиксирующих работу с курящими пациентами в основных группах заболеваний.

Нужно обратить внимание на внесение изменений в клинические рекомендации для работы с курящими пациентами, привести в соответствие нормативную базу и регламенты работы врачей, чтобы граждане смогли получать квалифицированную лечебную помощь при отказе от курения на основе ОМС. Чтобы достичь глобальной задачи снижения количества курящих пациентов РФ, необходимо провести глубокий анализ нормативно-правовой базы с привлечением профильных специалистов по основным нозологиям, экспертов организации здравоохранения, депутатского корпуса. Также важно выработать коммуникационную программу по информированию разных целевых групп о вреде курения и переходу к системе здорового образа жизни, включая запрет распространения контента по агитации к курению в интернет-среде для молодежи.

Заслушав информацию о текущем состоянии нормативной базы и организации мероприятий по снижению зависимости от табакокурения в России, текущих медико-социальных, демографических и экономических последствий курения табака в РФ, участники заседания пришли к выводу о необходимости разработки и принятия мер для повышения эффективности борьбы с табакокурением в РФ и его влиянием на состояние здоровья населения.

Было принято решение направить в Комитет Совета Федерации по социальной политике и Комитет Государственной Думы по охране здоровья обращения с просьбой инициировать создание постоянно действующей рабочей группы с привлечением экспертов организации здравоохранения, юристов, специалистов в области лечения сердечно-сосудистых, онкологических, пульмонологических заболеваний. Целью экспертной группы станет всесторонний анализ текущей нормативной базы, регулирующей вопросы охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или никотиносодержащей продукции, выработка предложений по изменению нормативно-правового регулирования в области охраны здоровья граждан в целях минимизации рисков вредного воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или никотиносодержащей продукции и рассмотрение мер по снижению риска и переходу к отказу от курения для потребителей табака с длительным стажем употребления.

Заседание открыли председатель Общественной молодежной палаты Дмитрий Шатунов и председатель Экспертного совета по здравоохранению МП ГД РФ Валентин Додонов. В обсуждении приняли участие член-корреспондент Российской академии наук Сергей Авдеев, директор института фундаментальной медицины и биологии, доктор медицинских наук Андрей Киясов, доктор медицинских наук, профессор поликлинической терапии, главный внештатный терапевт Минздрава Пермского края Наталья Корягина, генеральный директор компании «Эксперт. Центр аналитики», руководитель «Эксперт Здравоохранение» Кристина Муравьева, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, к. б. н. Лариса Попович, помощник директора Российского геронтологического научно-клинического центра ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, к. м. н. Александр Розанов, ведущий эксперт НП «Центр социальной экономики», заместитель главного врача Пермского Краевого онкологического диспансера, к. м. н. Антон Жигулев, юрист, управляющий партнер компаний «Сфера права», «Капитал и наследие» Ольга Побегаева, эксперт в области здравоохранения, директор «Центра социальной экономики» Руслан Древаль, ведущий советник аппарата Комитета Государственной Думы по охране здоровья Евгений Анохин и другие эксперты.