Работа Совета носит ежегодный характер и проводится в рамках деятельности по внебюджетной медицине и общественному здоровью Торгово-промышленной палаты Республики Татарстан. Цель — обсуждение вопросов обеспечения активного долголетия в системе развития кадрового потенциала Республики Татарстан и сохранение здоровья трудоспособного населения.
Эксперты обсудили ход выполнения показателей национальных проектов в области здравоохранения, демографии и кадрового потенциала в Республике Татарстан. Рассматривались проект «Повышение производительности», включение новой программы «Продолжительная и активная жизнь», а также программы охраны здоровья на предприятиях. Поднимался вопрос дефицита кадров. В ходе дискуссии была затронута и позиция по ужесточению нормативной базы в области обращения с никотинсодержащей продукцией, продукции с пониженным содержанием сахара, соли, с ароматическими пищевыми добавками.
В работе Совета приняли участие первый заместитель председателя, директор Департамента развития и поддержки предпринимательства ТПП Республики Татарстан Артур Сергеевич Николаев, главный врач Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ильнур Хасанович Шарафутдинов, председатель Комитета по внебюджетной медицине и общественному здоровью, директор Союза «Республиканское объединение частных медицинских клиник «Естественный отбор», кандидат медицинских наук, доцент Владимир Александрович Калистратов, директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, доцент кафедры общей врачебной практики ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Александр Владимирович Розанов, заслуженный врач Республики Татарстан, депутат Государственной Думы Федерального Собрания РФ, доктор медицинских наук Айрат Закиевич Фаррахов, член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета Люция Исхаковна Фейсханова, директор по развитию бизнеса корпоративного well-being-сервиса, эксперт ООН по маркетингу и продажам для социальных предпринимателей Наталья Алексеевна Князева, официальный представитель НПО «Биомедицинские инновационные технологии», юрист-международник, консультант по здоровому образу жизни Наталья Петровна Ласточкина, эксперт в области организации здравоохранения, управляющий партнер «ФармЭкспириенс» Валерий Николаевич Турчанинов, а также представители министерства здравоохранения Республики Татарстан и корпоративного сектора региона.
«Деятельность по изменению ситуации в части сохранения здоровья работоспособного кадрового состава, как взрослых, так и молодых сотрудников предприятий, невозможна без объединения усилий медицинского сектора, государства и представителей корпоративной системы, крупных промышленных предприятий региона. При этом именно переход от запретов к формированию сбалансированной нормативной базы и инициативе самих предприятий и сотрудников позволит сократить нагрузку на систему здравоохранения, а выделенные средства направить на профилактику и раннее выявление заболеваний. Национальные проекты работают в регионе прекрасно. Но важно сверять позиции экспертов на этом пути, и Торгово-промышленная палата здесь является одним из самых активных участников процесса работы с контрольными точками», — сказал первый заместитель председателя, директор департамента развития и поддержки предпринимательства ТПП Татарстана Артур Сергеевич Николаев.
Главный врач Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ильнур Хасанович Шарафутдинов, рассказывая о деятельности в рамках национальных проектов «Здравоохранение», «Демография» и «Повышение производительности», коснулся содержания активной работы центра по продвижению корпоративных программ «Укрепление здоровья работников» в регионе. Они включают бесплатные скрининги здоровья, образовательные материалы и мероприятия, создание рабочих мест с учетом специфики профессиональной деятельности и рекомендации по снижению рисков для здоровья. Библиотека корпоративных программ, содержащая примеры и методики реализации таких инициатив на предприятиях, доступна в онлайн-формате на сайте центра.
«Работодатель с помощью программы повышает экономическую эффективность предприятия и производительность труда, сокращает расходы на обеспечение нетрудоспособности, снижает возможность несчастных случаев и продлевает профессиональное долголетие сотрудников. Для работающих людей это — здоровая жизнь и гармоничное развитие в профессии», — сказал Ильнур Хасанович Шарафутдинов.
Центр помогает предприятиям провести диагностику ситуации, создать программу развития кадрового здоровьесбережения и сопровождает в процессе реализации. Соглашение между центром и работодателем не налагает финансовых обязательств и призвано решить главную проблему сохранения кадрового потенциала региона — раннюю диспансеризацию.
«За прошедший год в Республике Татарстан ее прошли более 1 млн 111 тысяч пациентов, но тех, кто не обследуется вовремя и не следит за своим здоровьем, еще много. Выявлено порядка 2600 онкологических заболеваний, из них 75% на ранних стадиях, а это значит, что людям дали шанс на жизнь. Более 1 млн диагнозов удалось поставить. Но для дальнейшей работы нужно восстановление системы цеховых врачей, которые могут оказывать существенное влияние на здоровье работающего населения. Необходимо проведение независимых государственных исследований продуктов с повышенным риском для здоровья и одновременно продвижение продукции полезной, поддержка тех производителей, которые делают большой вклад в эту работу, и взаимная социальная ответственность», — проинформировал главный врач центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
В ходе дискуссии Айрат Закиевич Фаррахов поднял вопрос обязательного медицинского страхования.
«Главное — сделать все возможное, чтобы человек не дошел до больницы»
«Расходы на здравоохранение и обеспечение работы полиса ОМС — порядка 6,5 трлн рублей. Примерно два с небольшим триллиона рублей — это расходы субъектов Российской Федерации, у них у всех разная доходная база, остальное — федеральный бюджет. То есть фактически налогоплательщики оплачивают неработающее население и население, ведущее нездоровый образ жизни или вовремя не участвующее в диспансеризации», — объяснил заслуженный врач Республики Татарстан.
Он подчеркнул, что основными причинами смертности являются вредные привычки, травмы, инфекционные заболевания и осложнения после них.
«Мы можем бесконечно повышать налоговую нагрузку для того, чтобы развивать наше здравоохранение. Но важно находить более умные, интересные решения, чтобы, не повышая налоговую нагрузку, добиваться того, чтобы наши граждане были здоровы. В целом мы идем с очень неплохой динамикой, но главное — необходимо снизить показатель смертности. Принимать все необходимые меры для того, чтобы сохранить здоровье здоровых людей. Главная стратегия в этом направлении — это не профессора, не больницы, не академики с уникальными методами лечения. Главное — сделать все возможное, чтобы человек не дошел до больницы», — считает Айрат Фаррахов.
По его мнению, начинается это движение с поощрения людей, которые могут избавиться от вредной привычки или перейти на продукцию пониженного вреда, организации правильного питания людей, графика и режима работы.
«С точки зрения регуляторной политики мы стараемся этому вопросу уделять внимание, потому что ни одно государство в мире не сможет найти необходимых финансовых ресурсов для того, чтобы обеспечить лечение всем. Если невозможно самому избавиться от вредных привычек, то система охраны здоровья должна помочь избавиться от этого. Мы должны бесплатно предоставлять возможности перейти на продукцию низкого вреда, которая не будет приводить к тяжелейшим осложнениям», — резюмировал Айрат Фаррахов.
Председатель комитета по внебюджетной медицине и общественному здоровью Торгово-промышленной палаты Татарстана, директор Союза «Республиканское объединение частных медицинских клиник «Естественный отбор», доцент, кандидат медицинских наук Владимир Александрович Калистратов предложил уделить особое внимание более качественному взаимодействию государства и бизнеса, носящее системный характер, и создать постоянно работающую комиссию. Целью ее работы станет системное изучение вопросов кадрового дефицита в государственном и частном врачебном секторе с учетом трех основных проблемных полей:
сбор реальных статистических данных на стыке работы двух систем;
поиск решений ликвидации дефицита кадров и повышения уровня квалификации работающих с населением врачей с учетом необходимой специализации;
изучение результатов работы системы телемедицины и дальнейшее усовершенствование системы.
«Создание экспертного совета при Торгово-промышленной палате и Союзе позволит перейти к системной междисциплинарной работе по совершенствованию системы здравоохранения в регионе усилиями государственного и коммерческого сектора», — сказал Владимир Александрович Калистратов.
Представители Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, присутствовавшие на заседании, считают своей первоочередной задачей привлечь медицинское сообщество и широкую общественность к решению проблем управления модифицируемыми факторами риска. Это предполагает применение научно обоснованных методов гибкого регулирования различных сфер жизни для снижения вредных факторов, таких как стресс, гиподинамия, избыточное потребление соли, алкоголя и курение табака.
«В задачи корпоративных программ по охране здоровья работников необходимо включать создание здоровой среды на рабочем месте, направленной на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Участие корпоративного сектора в сохранении кадрового потенциала в регионе должно быть частью совместной работы государства и бизнеса, где последний берет на себя проактивную роль. Со стороны государства необходимы шаги по созданию условий, в которых регулирование будет пропорционально наносимому вреду, будет возможность информировать население и работников о существовании менее вредных альтернатив и будет установлен порядок включения данной информации в корпоративные программы охраны здоровья. Например, сегодня уже существует обширная база исследований, показывающая, что продукция, в которой отсутствует процесс горения, может стать способом снижения вредного воздействия табакокурения на организм курильщиков, не мотивированных на отказ», — считает директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Александр Владимирович Розанов.
«Активное долголетие — новый приоритет государственной политики в области здравоохранения»
Он полагает, что «регуляторная политика государства должна учитывать это и не только работать на запреты, но и предлагать альтернативы и возможные решения, чтобы взрослые пациенты с тяжелой зависимостью, имели реальную возможность переключения на табачную продукцию с модифицированным риском. Этот же подход применим и для продуктов питания — необходимо поощрять и мотивировать тех производителей, которые производят более здоровые продукты, с пониженным содержанием сахара и соли. Важно подчеркнуть, что любые регуляторные меры должны основываться только на убедительных научных данных. Я считаю, что использование данного реалистичного подхода к модификации рисков в здравоохранении в целом и в корпоративных стратегиях охраны здоровья позволит сохранить кадровый потенциал и трудовые ресурсы, в том числе за счет фокуса внимания к состоянию здоровья своего коллектива и изменения образа жизни каждого сотрудника».
«Активное долголетие — новый приоритет государственной политики в области здравоохранения. Вместо традиционного лечения заболеваний необходимо усилить фокус на профилактику, используя все передовые технологии здравоохранения. Ключевая цель — снижение заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных болезней, увеличение продолжительности здоровой жизни. Основные факторы риска этих заболеваний можно разделить на две группы: немодифицируемые (возраст, пол, наследственность) и модифицируемые (курение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, повышенное давление и холестерин, стресс). Именно на управление модифицируемыми факторами должна быть направлена работа медицинского сообщества. Однако есть ряд проблем: недостаточное финансирование профилактических программ и мероприятий по формированию здорового образа жизни, развитие бизнеса, производящего „вредные“ продукты, а также низкая приверженность населения к ЗОЖ — лишь 8,6% женщин и 5,4% мужчин в Татарстане ведут здоровый образ жизни», — отметила член Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии Казанского государственного медицинского университета Люция Исхаковна Фейсханова.
По ее мнению, «необходимо усилить информирование населения о важности ведения здорового образа жизни и конкретных шагах, которые могут в этом помочь». Также «одним из решений может стать внедрение концепции модификации рисков. Она позволяет снизить вред от вредных привычек, если полный отказ невозможен. Например, переход курильщиков на альтернативные никотинсодержащие продукты с пониженным риском. Это экономически целесообразно и может существенно снизить потери здоровых лет жизни населения».
Эксперты считают, что нужно на уровне государства, изучив весь мировой опыт, проведя собственные научные исследования по оценке вреда от обычного табака, жевательного табака, электронных систем нагревания табака, вайпов и исследовав набор веществ, включаемый в состав, составить целостный перечень с аргументацией того, какие вещества необходимо исключить. Аргументировать, научно подтвердить и выйти с предложением к регуляторам формирования соответствующей нормативной базы. Для обеспечения этой работы также необходим контроль произведенной продукции с прозрачной цепочкой от производителя до потребителя, с полным запретом продажи несовершеннолетним.
На Совете экспертов было подписано соглашение о вступлении в члены ТТП Ассоциации модификации рисков и сотрудничестве с Торгово-Промышленной палатой Татарстана. На фото директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов и заместитель председателя Торгово-промышленной палаты республики Татарстан Дмитрий Шевелев.
Представители производственного и коммерческого секторов также поддерживают необходимость более тесного сотрудничества между обществом, государством и бизнесом.
«Являясь производителем лечебно-диетического профилактического питания, не содержащего сахара и консервантов, мы согласны с тезисом, что таким социально ответственным предприятиям требуется поддержка со стороны государства. Со своей стороны, на заводе мы осуществляем мощную поддержку сотрудников. На постоянной основе в нашей компании ведет работу с сотрудниками заслуженный врач России, доктор медицинских наук, у которого мы можем получать постоянные консультации для себя и членов семьи относительно здоровья, смотреть анализы в динамике. Есть премии, которые выделяются сотрудникам в случае отказа от курения, — от 5 тысяч рублей в месяц в зависимости от должности. Работает спортзал, проводятся индивидуальные тренировки. Создана Международная академия гомеостаза на базе сотрудничества с Первым медицинским институтом имени И. М. Сеченова и Институтом международной медицины, где сотрудник может получить образование, повышение квалификации, переквалификацию (в зависимости от первого образования) и получить диплом государственного образца. Когда мы запустили курс обучения, компания нам в подарок полностью закрыла стоимость этого обучения. Сейчас мы уже запустили строительство второго завода, который будет производить нашу продукцию в Республике Карелии. Именно там мы нашли в настоящий момент поддержку со стороны правительства Республики Карелии и льготное налогообложение для того, чтобы продолжать деятельность на благо страны», — рассказала на Совете экспертов официальный представитель НПО «Биомедицинские инновационные технологии», юрист-международник, консультант по здоровому образу жизни Наталья Петровна Ласточкина.
«Ключевой тренд смены парадигмы с медицины болезни на медицину здоровья наблюдается в корпоративных практиках повсеместно. Наша деятельность посвящена исследованиям и внедрению комплексных инструментов повышения эффективности профилактики через модификацию образа жизни и внедрение здоровых привычек. И с начала 2024 года мы провели серию мероприятий, куда приглашали директоров по персоналу крупных компаний, директоров по устойчивому развитию и изучали опыт работы с сохранением кадрового состава на предприятиях. Сейчас практически все крупные компании обязательно обладают сервисами сопровождения ментального и физического состояния ключевых сотрудников. Со своей стороны, мы разработали два продукта. Первый — это разворачивание зоны диагностики на событийных площадках. Например, в Казани проходила Сбербанкиада в прошлом году, в которой мы тоже принимали участие. Когда люди приходят на мероприятие и видят зону диагностики, они с огромным удовольствием участвуют в чекапе своего состояния здоровья. На каждом мероприятии мы выстраиваем зону диагностики, где всегда полная запись с утра и до вечера, а также лист ожидания. Конечная цель — не только в диагностике, но и в том, чтобы повысить личную ответственность каждого человека за то, что он сам управляет своим здоровьем. Мы, с одной стороны, человека мотивируем и вовлекаем, а дальше уже можем предлагать какие-то варианты. Например, пройти наш онлайн-курс по внедрению здоровых привычек. Здесь, конечно же, нужно плотно работать с врачами, с ДМС. Но когда мы передаем человека врачу, он идет туда уже осознанный и мотивированный. Второй запрос, который обозначали практически все топ-менеджеры, которые занимаются персоналом в разных компаниях, был связан с высоким уровнем стресса у сотрудников, сложным психоэмоциональным состоянием, которое нужно снизить. Второй свой продукт мы определили как «Комната психоэмоциональной перегрузки» или «Старт-рум». Это сервис, в рамках которого специалист приезжает в офис и в течение 30 или 60 минут помогает сотрудникам с помощью специального комплекса пройти совместно три стадии: расслабление, восстановление и активацию. Задача не просто человека расслабить, а привести к пику работоспособности и эффективному решению производственных задач. И собственно, сейчас мы видим очень большой интерес к этому продукту среди экспертного сообщества и компаний. Мы используем VR-технологии, которые стабилизируют психоэмоциональное состояние, ингаляции с водородом и другие современные технологии. И здесь важна совместная работа государства, бизнеса и самого человека по сохранению здоровья нации и каждого ее гражданина«, — сообщила директор по развитию бизнеса корпоративного well-being-сервиса, эксперт ООН по маркетингу и продажам для социальных предпринимателей Наталья Алексеевна Князева.
«Ключевой тренд смены парадигмы с медицины болезни на медицину здоровья наблюдается в корпоративных практиках повсеместно»
Подытожил корпоративный опыт эксперт в области организации здравоохранения, управляющий партнер «ФармЭкспириенс» Турчанинов Валерий Николаевич, обратив внимание на «необходимость использовать в работе по сохранению кадров возможности искусственного интеллекта и продуктов, позволяющих проводить более точную диагностику и систематизировать статистические данные в единую картину, работающую на принятие сбалансированных управленческих решений и поддержку сопровождения производства полезных для здоровья продуктов, необходимого лекарственного обеспечения и совершенствования нормативной базы».
Для реализации существующих национальных проектов и поставленных задач правительством РФ разработан целый комплекс мер господдержки бизнеса, включающий финансовое стимулирование, экспертную помощь в оптимизации процессов. Однако для реализации работающей системы в Республике Татарстан необходимо обратить внимание сообщества на здоровьесберегающие технологии и систематизацию нормативной базы.
По итогу заседания совета будет подготовлена резолюция с основными предложениями экспертов по улучшению системы работы в области сохранения кадрового потенциала региона.
Специалисты пришли к единому мнению, что одним из возможных подходов для повышения самосознания граждан является переход от запретов к реализации осознанной линии поведения и системе модификации рисков — такой подход становится приоритетным в вопросах управления здоровьем трудовых коллективов. При работе с темой охраны труда важно учитывать факторы риска профессиональных заболеваний и ключевые факторы риска неинфекционных заболеваний, их профилактики. Переход от запретов к реализации осознанной линии поведения и системе модификации рисков становится приоритетной задачей в вопросах управления здоровьем трудовых коллективов. Для обеспечения всех этих процессов нужны ресурсы — государственные и корпоративные, а также повышение информационной и здоровьесберегающей грамотности самих граждан. При этом именно воля пациента является важным фактором изменения ситуации.
Важно общими усилиями бизнеса, государства и общества снизить уровень развития хронических неинфекционных заболеваний и содействовать изменению поведенческих факторов риска. Такой подход для сотрудников — это осознанный выбор коррекции образа жизни и снижения рисков заболеваний. Для бизнеса — сохранение работоспособных коллективов. На уровне государства — это социально-экономические выгоды, внедрение умных и эффективных регуляторных решений, позволяющих создавать благоприятные условия для снижения вреда здоровью, в том числе за счет доступа к научно обоснованной информации.
