Напомним, положение о Федеральном регистре лиц с отдельными заболеваниями, в том числе с психическими расстройствами и расстройствами поведения (коды МКБ-10 F01, F03—F99) утверждено правительством РФ 31 мая 2025 года.
Сергей Леонов подчеркивает, что в данном вопросе первостепенным и безусловным приоритетом является безопасность общества. При этом он отмечает — главная задача состоит в обмене информацией между ведомствами и оперативном реагировании на ситуацию. Г-н Леонов привел в пример процедуру обновления водительских удостоверений: «Мы меняем водительское удостоверение раз в 10 лет. Соответственно, справку о состоянии здоровья человек получает раз в 10 лет. За 10 лет может случиться все что угодно, любое заболевание может человека настигнуть. Для нашей с вами общей безопасности важно, чтобы эта информация мгновенно поступала в соответствующую инстанцию. Например, поставили человеку диагноз „алкоголизм“. Понятно, что такому человеку права противопоказаны. То же самое касается наркомании и так далее».
Да, отклонения, касающиеся психического состояния человека, бывают разные. Есть те, которые поддаются корректированию, есть хронические. И, безусловно, здесь должен быть мудрый, взвешенный подход, но при этом вектор обозначен четко. «Мы живем в обществе. У нас есть такое понятие, как общественный коллективный договор: мы должны нести ответственность друг за друга. За этим будущее», — резюмировал Сергей Леонов.
Комментируя данную инициативу, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отмечает чувствительность и многогранность вопроса о создании реестра граждан, которые обращались за психиатрической помощью.
С одной стороны, сегодня действительно существует целый ряд послаблений для пациентов с психиатрическими диагнозами, находящихся в стадии компенсации. Такие люди могут вести активную социальную и трудовую жизнь, что, безусловно, важно. Однако в обществе сохраняется обеспокоенность случаями, когда на фоне нераспознанных или недиагностированных психических расстройств возникают общественно опасные формы поведения, к которым, например, относится немотивированная агрессия. Это подчеркивает необходимость превентивного подхода и системной профилактики.
С другой стороны, из-за закрытого характера медицинской информации работодатели и другие участники социальных процессов зачастую лишены возможности учитывать особенности состояния человека при распределении функциональных обязанностей. Это может приводить к рискам как для самого пациента, так и для окружающих. «Возможность корректного и точечного учета таких факторов — важный элемент социального баланса. Тем не менее, при реализации подобных инициатив крайне важно учитывать риски злоупотреблений. Недопустимо, чтобы механизм использовался для избыточного вмешательства в личную свободу человека — в том числе через произвольные ограничения по линии психиатрического учета. Это требует строгого регламентирования доступа к данным, а также надзора за их использованием», — обращает внимание Ян Власов. Такие сведения не должны становиться доступными широкой аудитории или использоваться вне контекста профессиональной необходимости.
«Отдельное внимание необходимо уделить базовому вопросу: насколько сегодня психиатрическая служба в России готова к точной диагностике, регулярному наблюдению и межведомственному сопровождению пациентов за пределами стационара. Без комплексного развития амбулаторной помощи, системной подготовки кадров и выстроенной маршрутизации любые законодательные меры будут неполными. В центре внимания должен оставаться не формальный контроль, а обеспечение своевременной, качественной и доступной помощи людям с психическими расстройствами», — заявил эксперт.
Юристы более категоричны в своих оценках данной инициативы. Так, медицинский адвокат, кандидат медицинских наук Алексей Горяинов напоминает, что по данным Всемирной Организации здравоохранения около 12,5% населения живут с психическим расстройством. Во время ковида количество таких людей увеличилось. «Формирование отдельных реестров пациентов, обращавшихся за психиатрической помощью, за рамками сугубо медицинской документации и за рамками медицинской тайны, связывающей врача и пациента, считаю категорически неприемлемой и нарушающей фундаментальные права и свободы гражданина и человека», — заявил Алексей Горяинов. По словам эксперта, это увеличивает риск стигматизации проблемы. «Не надо забывать и о рисках злоупотреблений. Особенно с учетом частоты несанкционированного доступа к чужим персональным данным», — резюмировал адвокат.
